36岁的杨先生(化名)平时工作很忙,加班多,常熬夜,吃饭不太规律,一到晚上就想来点宵夜……这让他的体重居高不下,一直保持在270斤左右。
半年前体检,杨先生查出了高血压,但他并未在意,也没有做进一步治疗,无形之中为意外埋下了祸根。
直到一天凌晨3点,他起床上卫生间,突然发现身体右半边像是被抽空了力气,无法动弹,于是家人赶紧拨打了120。
在被送到杭州师范大学附属医院时,杨先生的血压达到了223/132mmHg,远高于正常值;右侧肢体肌力为0级,相当于完全瘫痪!经头颅CT扫描,其脑干、左侧基底节区出血,被诊断为出血性脑卒中(脑出血)。随后患者意识转为嗜睡,被收入重症监护室(ICU)治疗。
神经外科副主任(主持工作)程军主任医师与团队充分讨论后,对患者采取了止血,醒脑,预防脑血管痉挛、应激性溃疡,使用营养神经药物等治疗措施。3天后杨先生病情好转,转入普通病房。
得益于住院期间的积极治疗,杨先生的血压终于控制在140/90mmHg范围,四肢肌力也恢复到了5级,还通过控制饮食和加强锻炼瘦身50斤,最终顺利出院。
程军介绍,出血性脑卒中(脑出血)是由于脑内的血管破裂,导致血液直接进入脑组织,可由多种原因引起,其中最常见的原因就是高血压,约有80%的脑出血患者有高血压,因此脑出血也常被称为“高血压性脑出血”。
长期的血压高会使血管壁变薄、失去弹性,在剧烈情绪波动或身体活动导致血压骤升时,薄弱的血管壁可能破裂,进而导致脑出血。
“脑出血的高发年龄一般是45-60岁,但近年来,呈现明显的年轻化趋势,尤其是肥胖、高血压且未规范治疗的男性群体,已经成为神经外科的重点关注对象。”程军表示。
脑出血的高危人群包括 高血压患者、吸烟饮酒者、肥胖者、长期熬夜人群,程军表示,高血压是脑出血的首要危险因素,然而却被大多数年轻人忽视,没有及时发现或接受正规治疗。长期吸烟可促发动脉硬化,使血管脆性增加。饮酒可引起血压增高或脑血流加速而促发脑出血。饮食不健康,缺乏锻炼,导致体重增加,这类人群最容易出现动脉粥样硬化,增加血管脆性,使脑出血的风险提高。脑部在高强度工作后得不到充足的睡眠时间,长此以往不堪重负,可能造成内部血管破裂出血。
程军提醒,最好的治疗是预防,从控制高血压开始,从改变生活习惯做起,降低脑出血的发生率,为自己和家人筑起健康的防线。高血压是脑出血的主要危险因素,应定期监测血压,并通过低盐饮食、适量运动等方式控制血压在正常范围内。确诊高血压的患者要遵医嘱规律服药,不可因“无症状”自行停药。保持健康积极的心态,避免情绪激动和过度紧张。健康饮食、适度运动、戒烟戒酒、避免劳累。
如果您发现身边的人有剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语不清、眼底出血、意识障碍(嗜睡、昏迷)等表现,务必要第一时间拨打120,以免耽误治疗。
在救护车到来之前,如果患者处于无意识状态下,应采取措施保证呼吸道通畅:松开患者的衣领,保持卧位,头部倾斜向一侧,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。
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