28岁的刘女士(化名)在写字楼里握紧鼠标,额角突突跳动的刺痛让她难以集中注意力完成工作,她熟练地摸出包里的布洛芬,仿佛救命稻草般吞了下去。这种突然造访的头痛欲裂,已经困扰了王女士整整一年,她多处就医却始终找不到原因,十分沮丧。
“拼命三娘”崩溃了 每个月头痛发作起来直冒冷汗
刘女士第一次头痛发作是在一年前,她当时正主持工作会议,太阳穴毫无预兆地出现针扎似的疼,冷汗顺着脊背往下淌。休息几天后头痛突然消失,刘女士以为只是疲劳过度,并没太在意。
奇怪的是,时隔一月,头痛又发作了,这让号称“拼命三娘”的刘女士不得不放慢工作节奏,四处寻医。她去当地医院的骨科、神经内科就诊及进行相关检查后,都没有发现明显器质性问题,最终医生只给她开了点布洛芬(止痛药)和营养神经的药物。
往后几乎每个月相似时间,头痛便“如约而至”,成了刘女士甩不掉的“隐疾”,一年来她先后至康复科、疼痛科,经过推拿理疗、按摩牵引等治疗后,头痛的症状并未明显好转,而服用布洛芬的间隔也越来越短,不仅严重影响了刘女士的生活和工作,还令刘女士出现了焦虑、消极、畏惧的情绪问题。
就在刘女士痛苦纠结的时候,转机出现了。想要备孕的刘女士经朋友推荐来到了浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)生殖医学科(中医妇科)就诊,在仔细询问刘女士的月经史及伴随症状后,孙忻主任中医师敏锐地察觉到了异常,在进一步的问诊中,孙忻终于找到了刘女士“头痛怪病”的答案,她这是典型的“经行头痛”。
孙忻经四诊发现刘女士脉象沉弦,舌紫黯,舌下络脉迂曲粗大,又了解到刘女士平时久坐,缺乏运动,并且每日饮用冰咖啡和冰茶,结合刘女士头痛发作时额角如锥刺般的症状,孙忻认为刘女士的头痛是过食生冷,损伤阳气,寒湿内生导致瘀血阻络为患,经过3个月经周期的中药口服联合针灸治疗,刘女士的头痛再也没有发作了。
中药调理有妙招 辨证施治“靶向”止痛
这种头痛就像是月经的"跟屁虫",每遇经期或行经前后出现,随着月经周期反复发作,经后头痛逐渐消失。中医古籍《张氏医通·妇人门》中已有“经行辄头痛”的记载,而现代医学称之为“月经相关性偏头痛”,据相关数据显示,约60%的女性在育龄期经历过,对广大女性的正常生活工作带来了困扰。
经行头痛的部位多在前额、头顶、太阳穴、后颈,头痛性质可为刺痛、胀痛、掣痛、隐痛、绵绵作痛,严重者剧痛难忍,常伴随乳房胀痛、腰酸、情绪烦躁,月经结束后1-2天自行缓解。
中医认为经行头痛的主要病因是“血瘀”,而引起血瘀的原因有很多,如气滞血瘀、寒凝血瘀、阴虚血瘀、气虚血瘀等。头为诸阳之汇,五脏六腑之气皆上荣于头,经行时气血下注冲任而为月经,此时机体阴血相对不足,故凡外感、内伤均可在此时引起脏腑气血失调而引起头痛。
专家介绍,寒凝血瘀型的病因与久坐不动、喜喝冷饮、经期受寒导致的瘀血阻络有关;气滞血瘀型一般与长期压力大、爱生闷气导致肝郁气滞,上扰清窍有关;阴虚血瘀型与长期熬夜、失眠、过食辛辣导致的耗伤阴血,虚热内生,血行无力久而成瘀;气虚血瘀型通常是因为先天不足、节食减肥、大病之后导致血海空虚。
中医治疗经行头痛,并非简单的止痛治标,而是以调理气血、通经活络为治疗原则,针对患者各不相同的病因、病机进行个体化辨证施治,治病求本。
活血化瘀,通窍止痛:通窍活血汤
适用人群:头痛如锥刺,行经有血块、舌下静脉迂曲者
清热平肝,息风止痛:羚角钩藤汤
适用人群:伴随烦躁易怒、口苦咽干、经前胸胁胀痛者
益气养血,活络止痛:八珍汤/四物汤加味
适用人群:头痛绵绵,月经量少,色淡质稀,伴随面色苍白、神疲乏力、心悸少寐者
孙忻最后提到,告别“每月一痛”其实并不难,需专业医师辨证调方,多数经行头痛在及时就医、规律治疗后,通过3个月经周期的调理即可有所改善。若头痛伴随视力模糊、喷射状呕吐需立即就医。
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