68岁大伯糖尿病并发症痛到彻夜难眠 脊髓电刺激技术止痛为患者带来曙光

68岁的黄大伯患糖尿病合并高血压已有26年之久，因长期血糖控制不佳，已出现严重并发症。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

2024年初，他因右下肢糖尿病足在上海接受了截肢手术。本以为疼痛可以告一段落了，但没想到今年2月，黄大伯的双上肢指端（食指、中指、无名指）又逐渐出现了发黑坏死的迹象。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

此外，手指还伴随剧烈疼痛（VRS评分8分），黄大伯夜间睡眠每次都无法超过1小时，经常彻夜难眠。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

为缓解双手的疼痛，改善生活质量，黄大伯开始到处求医，最终在熟人介绍下找到浙江省中山医院神经外科徐龙彪副主任寻求诊治。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

MDT联合评估后决定采取微创介入治疗i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

经过细致严谨的全面评估，黄大伯为糖尿病性周围神经痛合并糖尿病性坏疽。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

入院后，浙江省中山医院神经外科团队先为黄大伯进行了联合多种镇痛药物治疗，但黄大伯的剧烈疼痛未能得到有效缓解，治疗效果不佳。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

针对黄大伯的情况，医院发起了多学科会诊（MDT）评估，专家团队反复研讨、论证后一致认为黄大伯符合脊髓电刺激术（Spinal Cord Stimulation，SCS）适应证，与黄大伯及家属谈话交流后决定实施这一微创介入治疗。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

手术当日，在神经外科、麻醉科、放射科及设备工程师团队等多方紧密而协调的配合下，手术顺利进行。术后麻醉止痛失效后，黄大伯表示自己双手指端疼痛，程度剧烈，难以忍受。在设备工程师协助下安装连接外部刺激器并匹配合适电脉冲参数后，黄大伯表示自己双手的疼痛慢慢减轻了，没有出现其他不适感，随后安然进入了梦乡。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

术后24小时内，黄大伯再次进行了疼痛评分，此时分数竟然降至3分！相比最开始整整降低了5分，黄大伯的睡眠质量也明显改善。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

术后第二天，黄大伯便顺利出院了。一周后，徐主任在随访中了解到黄大伯已经不再需要依赖高剂量镇痛药物，生活质量显著提升。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

该案例的成功，不仅验证了脊髓电刺激术（SCS）在糖尿病性周围神经痛中的有效性，也显示出多学科协作在复杂病例管理中的关键作用。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

脊髓电刺激术有哪些“神奇”的能力i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

徐主任解释，脊髓电刺激术（SCS）是一种通过植入电极向脊髓特定节段发送微弱电流，干扰疼痛信号传导的微创技术。有三大作用机制：通过电刺激激活粗纤维（Aβ纤维），抑制疼痛信号（C纤维）向大脑传递；通过调节脊髓背角神经元活性，减少中枢敏化，以及通过激活脑干网状上行激活系统（Reticular Activating System，RAS）、丘脑-皮层环路和细胞信号分子通路，增强大脑皮层的兴奋性和神经网络的可塑性；调节自主神经功能，从而促进意识恢复和创伤部位微循环改善。部分研究表明，SCS可促进局部微循环，适用于缺血性疼痛及创面愈合（如糖尿病足）。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

针对意识障碍促醒（早期促醒干预）、肢体功能康复、慢性顽固性疼痛、需要创面愈合的患者，都能适用。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

脊髓电刺激作为浙江省中山医院神经外科在功能神经外科与神经修复领域实现的重要突破，具备了可靠的理论基础和临床验证，展现出广阔的治疗前景，在偏瘫、截瘫患者肢体功能康复方面展现出显著疗效。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网

尤其值得关注的是，脊髓电刺激在意识障碍治疗领域的早期促醒干预，为长期昏迷患者开辟了新的治疗途径。随着技术持续革新和临床经验不断丰富，脊髓电刺激技术有望拓展至更广泛的适应证范围，必将为提升患者治疗效果、改善生活质量带来革命性突破。i2F新江南网|江南区域知名综合门户网