每一个孩子都值得被世界温柔以待
今天是5·12国际护士节。儿科护士面对的群体是孩子,在护理工作中需要更多爱心、耐心和细心,传递人文关怀,用心呵护每一位患儿。
浙江大学医学院附属儿童医院(以下简称“浙大儿院”)护理团队以“专业赋能服务,人文温暖生命”为驱动,在儿童医疗人文关怀领域开展了一系列探索实践,这群“白衣天使”用专业与温情守护患儿健康,为患儿家庭点亮希望。
精准护理:
破解儿童化疗呕吐难题
在浙大儿院神经外科病房里,住着不少颅内肿瘤的患儿。这部分患儿手术后通常需要接受化疗,但化疗的副反应会导致恶心呕吐,这是困扰很多患儿和家长的“拦路虎”。
家长陪同患儿化疗时,一般都会带上脸盆,呕吐严重的情况下,还会导致患儿水电解质紊乱、营养不良,甚至因此中断化疗,影响肿瘤治疗的进程。
为破解这一难题,浙大儿院神经外科、肿瘤外科及血液科护理团队联合率先研发出国内首个《儿童化疗相关恶心呕吐(CINV)高危因素预测量表》,通过年龄、情绪、化疗方案、既往呕吐史等8项核心指标,明确了CINV经历史、肥胖、有负性情绪、睡眠时间不足、实体肿瘤、化疗周期≥3次是发生CINV的独立危险因素。这一突破使医护人员能在化疗前识别呕吐高危患儿,为精准干预赢得黄金时间。
浙大儿院神经外科护士长虞露艳介绍,“基于预测结果及患儿居家延迟性的CINV发生情况,我们建立了精准的药物阶梯干预方案和多学科联合的非药物干预方案。”
非药物干预方案包括:通过空气净化、声控监测等环境管理,为化疗患儿提供舒适的治疗空间;通过个性化就餐时间和配餐方案,提供营养支持;化疗前中医穴位贴敷治疗、精油芳香治疗;心理疗护、趣味运动和同伴支持等,增强耐受力,降低机体对化疗药物引起的敏感性,降低CINV发生率。
虞露艳说,该方案实施后,CINV发生率下降65.63%,患儿化疗耐受性显著提升。现在,病房里的患儿很少因化疗发生严重呕吐,也不再有患儿因为严重呕吐而中断化疗。
依托智慧医疗系统,医院构建了CINV全程化管理系统,实时采集呕吐频率、伴随症状等多项生理数据,系统智能推送止吐药调整方案及非药物干预时机;向家长端提供症状自评工具和居家照护课程,指导患儿家庭离院后的居家护理。
通过“精准预测-分层干预-智慧管理”的CINV创新护理模式,护理团队已帮助近千位“小战士”顺利完成化疗征程。2024年,神经外科和肿瘤外科获批“浙江省肿瘤规范化无呕示范病房”,也是全国首家儿童无呕示范病房。
家庭共育:
重塑新生儿照护模式
出生才6天的宝宝,因黄疸值超标,来到浙大儿院住院治疗。一想到要和宝宝分开那么久,妈妈万分不舍。得知医院有专门的新生儿家庭陪护病房,宝宝可以与妈妈不分离,在床边进行新生儿光疗治疗,妈妈放下心来。此外,几乎所有的治疗与护理都在床边进行,妈妈可以继续母乳喂养,如果有母乳喂养问题,护士可以全程指导,还会指导新手爸妈学习育儿知识及技能,如脐部护理、臀部护理、新生儿沐浴及抚触、新生儿智护训练等。
新生儿科护士长俞君介绍,在国家“健康中国2030”战略引导下,浙大儿院始终以提升儿童医疗服务质量为核心,不断探索人文关怀与医疗技术的深度融合。2021年9月21日,随着5间新生儿家庭陪护病房的正式启用,浙大儿院在构建“医患共育”型新生儿照护模式上开创了省内家庭参与式医疗护理的先河。5间家庭陪护病房供不应求,2022年12月6日又增加了17间,目前共计22张床位。
在新生儿家庭陪护病房中,突破传统新生儿科管理模式,实现“三位一体”照护体系,涵盖24小时动态医疗照护、标准系统化培养家长技能、心理疏导支持,通过专业医护团队与家长及整个家庭之间紧密合作,建立了完整的“院内—家庭”连续性照护路径。
“为了帮助家长更好地掌握新生儿护理技能,我们倾情打造‘启航计划’系列服务,医疗级早教包括智护训练及音乐疗法促进新生儿神经发育;母婴联结课堂,结合国际推广的袋鼠式护理及母乳喂养指导;家庭成长工作坊,通过新生儿抚触教学、应急护理、家长减压沙龙以及亲子阅读时光等方式构建家庭支持网络。”
俞君说,家庭整合式医疗实现了医疗场景的延伸,赋能家长适应角色转换,也形成了医患协同的婴幼儿健康管理闭环。“出院准备度评估体系”调查结果显示,母乳喂养率、家长护理技能达标率、出院后随访满意度显著提升,家长焦虑指数明显下降。
在团队的努力下,家庭陪护病房不再仅是一个物理空间,更是医疗理念的革新,通过创设支持性照护环境,让专业医疗与家庭关爱实现同频共振。截至目前,家庭病房床位利用率在90%以上,共计出院约2800例患儿。
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