“零射线”射频消融术解决难题
年近不惑的应女士如愿以偿怀上第三胎,已孕25周。尽管一路小心翼翼,前段时间,应女士还是不幸染上了甲流,高烧到39℃。
“感染后每天都十分难受,还提心吊胆,为自己,也为腹中的胎儿。”烧退后,应女士悬着的心丝毫没法放松,心率不但没降下来,反而蹿至200次/分钟左右。当地医院一做心电图,是“阵发性室上速”。
无独有偶,27岁的商女士刚从妊娠呕吐中缓过来,怀孕近20周的她心脏突然狂跳。检查发现也是患了“阵发性室上速”。
“阵发性室上性心动过速(简称室上速),简言之就是心脏里的‘电路’出了问题。”浙江省人民医院心内科主任王利宏主任医师尽量通俗地打比方进行解释,正常人在“心房”和“心室”之间只有一条“电线”(医学术语:希氏束)联通,如果多了一条电线,就会出现问题。如在“心房”和“心室”之间又额外地“私拉了一条电线”(医学术语:房室旁路),或是在心房和心室之间的中转站——“房室结”内多出了一条“电线”。这些多出来的“电线”在心律不齐(比如各种早搏)的情况下,就会诱发上述心跳快发作,就如两条电线之间短路(医学术语:折返)了一样。
阵发性室上速多呈“突发突止”的发作特征,但这两位准妈妈则呈现出无休止的发作状态,持续下去别说她们肚子里的胎儿,连她们自己都难以承受。
“通常情况下,省内多数县级医院都可以实施常规射频消融术,必备条件是需要X射线的透视。”王利宏表示,两位都是孕妇,肚子里的胎儿目前正处在许多器官成长发育的关键时期,X射线带来的电离辐射会严重影响胎儿的成长,甚至有致命的危害。她们这样的状态只能接受“零射线”射频消融术,可当地医院做不了。
商女士和应女士先后转诊到浙江省人民医院,王利宏电生理团队给两位准妈妈实施了零射线射频消融术。“零射线射频消融术犹如‘盲人摸象’,其原理是利用三维电生理导航系统,以及必要时结合心腔内超声来指导导管的操作,技术要求比X射线下的操作高得多。”王利宏解释。
两台手术中,医生们应用三维电生理导航系统,并结合心腔内超声,干净利索地将导管经静脉送至心脏内并找到了那根罪魁祸首的“电线”。其中商女士得的就是“房室旁路”引起“房室折返性心动过速”;而应女士则是“房室结双径路”引起的“房室结内折返性心动过速”。随着射频能量的发放,数秒钟后她们的心跳就恢复了正常。
近日,两位准妈妈先后出院,可以安心孕育她们的小宝宝了。而在此前,浙江省人民医院心内科已完成数十例孕妇的零射线射频消融手术,均获得了安全、满意的疗效。王利宏建议,备孕女性如患有室上速,应尽量在怀孕前就接受射频消融术治疗,以避免孕期手术处于两难的境地。
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