用自体肺动脉瓣置换主动脉瓣 这是难度最高的心脏外科手术?浙江前两例ROSS手术均来自该医院

每日商报讯 “只是简单的头晕，怎么就跟先天性心脏畸形相‘挂钩’了，我还不到40岁，未来该怎么办呀？”
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得知自己的心脏瓣膜出现问题，需要尽快手术换“心门”的方女士（化名）一时间六神无主、四处求医，但无论是置换生物瓣膜还是机械瓣膜，对年轻的方女士来说显然都不是最佳的选择。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

正当她踌躇不定时，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）提出的自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换（ROSS）术给了她新的希望，置换的瓣膜来自自体组织，提高了术后的生存质量和预期寿命。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

唯一“活着”的瓣膜：2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

用肺动脉瓣替代主动脉瓣2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

37岁的方女士近来总感到有些头晕，起初她没放在心上，但一次偶然的单位体检，她却被诊断出主动脉瓣二叶式畸形，这是一种常见的先天性心脏畸形，同时还存在主动脉瓣中重度狭窄伴中度关闭不全，医生告诉她如不及时置换病变的主动脉瓣膜，很有可能会造成血液反流以致心衰，建议她到专科进一步就诊。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

多番打听下，方女士慕名来到了浙大一院心脏大血管外科骆文宗副主任医师处寻求专业的治疗。经过详细评估，也考虑到方女士年纪尚轻，骆文宗建议她可以进行自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换（ROSS）术——这是一种利用人体解剖学上自体肺动脉瓣和主动脉瓣的镜面效应，用自体的健康肺动脉瓣来替代自体病变的主动脉瓣的手术。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

“无论是采用机械瓣或是生物瓣，都会有一定的并发症，如机械瓣需要终生血液抗凝，生物瓣虽然不必如此，但其寿命只有8到10年，不可避免需要再次换瓣。”骆文宗介绍，由于ROSS手术使用的是自体瓣膜，是所有瓣膜置换手术中唯一一种置换瓣膜是“活着”的术式，因此新植入主动脉瓣位置的自体肺动脉瓣具有能重新塑形，适应新的高压环境，参与瓣环运动和抵抗细菌感染等自体瓣膜的特性，患者术后也无须服用抗凝药物，是目前来说最为理想的主动脉瓣置换手术。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

日前，浙大一院心脏大血管外科主任医师马量和骆文宗副主任医师为方女士成功进行了ROSS手术，手术时长约5个小时，患者术后恢复良好，已出院。据了解，这是浙大一院第二例同时也是浙江省第二例ROSS手术，充分展现了心脏大血管外科强大的实力。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

ROSS手术被誉为2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

心脏外科难度级别最高的手术2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

“ROSS手术的主要原理是切除病变主动脉瓣及主动脉根部,游离解剖出自体肺动脉带瓣管道，并将其‘移植’到主动脉根部,再将左、右冠状动脉开口‘移植’到自体肺动脉上。”马量介绍，人体的主动脉瓣是高压区，手术难度大，主刀医生不仅要有成熟的大血管吻合技术、冠状动脉搭桥血管吻合技术及瓣膜置换技术，手术过程中瓣膜缝合要格外小心，否则就会出现术后瓣膜反流。失之毫厘差之千里，因此ROSS手术也被誉为心脏外科难度级别最高的手术之一。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

对于为何用自身的肺动脉瓣来代替主动脉瓣，骆文宗解释道：“从解剖学上来说，自体的肺动脉瓣和主动脉瓣在结构和形态上是高度相似的，就像我们的左手和右手。因此，当自体的主动脉瓣发生病变时，自体的肺动脉瓣即成为了主动脉瓣的最佳替代组织。由于是自体瓣膜，肺动脉瓣被置换到主动脉瓣位置后，可以完美替代自体主动脉瓣工作，实现完全符合生理的血流动力学输出，对外来感染入侵具有抵抗力，无须抗凝，出血以及血栓事件的发生概率极低等理想效果。”2I4新江南网|江南区域知名综合门户网

最后，马量指出，虽然大多数不希望植入人工瓣膜的主动脉瓣病变的年轻患者都可以选择ROSS手术，但也有少部分患者是不适宜进行ROSS手术的，具体的手术方式需要医生结合患者病情和身体情况进行综合评估制定。他建议，如果经常出现胸闷、气急、头晕等症状，应尽快排查“心门”是否存在问题，一旦发现问题应及时专科就诊。2I4新江南网|江南区域知名综合门户网