杭州45岁王先生体重在正常范围,平时会进行简单身体锻炼,因此他一直觉得自己“身体不错”,也没把血糖高这件事放在心上。
前段时间,他因糖尿病在浙江省人民医院内分泌科住院,医生对其进行常规的糖尿病并发症评估以及内脏脂肪检查发现,王先生的颈动脉及下肢动脉均有多发斑块形成,内脏脂肪面积125cm2,提示内脏型肥胖。综合判断王先生为动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群,因此尽管王先生一再说明,平素无胸闷胸痛等不适,医生仍建议他完善冠状动脉血管CT。
不出所料,冠状动脉血管CT检查显示,左前降支78%狭窄;接下来心血管内科冠状动脉造影检查,也提示冠心病,好在还没有到要放支架的程度,但需进行药物治疗。
“血糖高和肥胖是公认的心血管疾病危险因素,而肥胖又是导致2型糖尿病发病率逐年上升、发病年龄逐渐前移的一大重要原因。”
浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓表示,人体脂肪分为内脏脂肪和皮下脂肪。以前临床上主要关注体重和体重指数(BMI),现在则更加关注内脏脂肪面积。已有研究发现,对于我国2型糖尿病患者来说,内脏脂肪和心血管事件风险有明显关联。
“我们收集了我国华东地区11个代谢病中心的6997名患者的相关数据进行研究,首次发现,相比超重或肥胖的2型糖尿病患者,BMI正常但内脏肥胖的人,发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险最高。这项研究提示,BMI正常但内脏肥胖的2型糖尿病患者,应该作为动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的优先人群。”
近日,该项研究在国际著名学术期刊《心血管糖尿病学》上发表,内脏胖确实很伤血管。
“内脏脂肪主要存在于腹腔,少部分集中在肝脏。一般而言,肥胖者的内脏脂肪往往也会超标。但有些人看着并不胖,内脏脂肪却也可能悄悄累积超过了正常标准。直接表现就是男人的将军肚、女人的游泳圈,糖尿病患者(包括体重正常者)应定期到医院筛查内脏脂肪面积,早发现、 早干预、早治疗,才能更好地防控并发症。”
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