小泡泡，大作用——右心声学造影巧寻病根

近日，南京市江宁医院心内科接诊了一名从神经内科转来的疑似“头风病”患者，进一步检查结果为卵圆孔未闭，经过手术，患者恢复良好已出院疗养。目前，该院已成功开展数十例卵圆孔未闭封堵术。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

患者陈女士（化名）因不明原因头晕头痛到处求医问药，在外院反复做了CT、核磁等多项检查仍未找到头晕头痛根源，近日再次因头晕头痛来南京市江宁医院神经内科就诊，神经内科医生考虑为心脏的原因引发头痛，于是安排超声心动图检查。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

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该院心内科主任张郁青介绍，头风病是一种以慢性阵发性头痛为主要临床表现的疾病，相当于现代医学的紧张性头痛、偏头痛、丛集性头风病等原发性头痛。但导致头痛头晕的原因复杂多样，有可能是颅内疾病、颈椎病，也有可能是其他系统疾病如高血压、心脏病等。所以，不能一概而论，要通过严谨的循证医学来诊断清楚。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

超声心动图检查发现可能存在卵圆孔未闭，经心内科会诊，详细询问病情、仔细了解病史后，为进一步明确诊治，决定为患者进行右心声学造影检查。右心声学造影是一项无创、便捷的超声检查技术，医护人员首先在患者胳臂上建立一个静脉通路，然后把含有微小气泡的振荡生理盐水注入患者体内，同时将超声探头放在患者心前区，借助超声检查设备，观察进入人体心腔的微小气泡运动情况。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

患者检查后果然发现了异常，从屏幕上可以清晰看到，患者左心房内很快出现了大量微小气泡，这说明该患者的心脏存在着房水平由右向左的分流，提示有先天性卵圆孔未闭！根据这一检查结果与患者及家属沟通后，心内科为其进行了卵圆孔未闭封堵术，最终改善了患者多年来的头晕头痛症状。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

据了解，卵圆孔是心脏左、右房之间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的重要生理通道。绝大多数人卵圆孔于出生后1年左右发生解剖学闭合，如果年龄大于3岁仍然不闭合，则称之为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭属于一种先天性心脏结构异常。卵圆孔一般处于关闭状态或者伴有少量的左向右分流，并不引起血流动力学改变。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

专家提醒以下人群应该考虑做右心声学造影检查：yRd新江南网 | 江南第一门户网站

1、反复头晕、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）；yRd新江南网 | 江南第一门户网站

2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者；yRd新江南网 | 江南第一门户网站

3、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；yRd新江南网 | 江南第一门户网站

4、卵圆孔未闭封堵术后残余分流的检测；yRd新江南网 | 江南第一门户网站

5、怀疑先天性血管畸形，如肺动静脉瘘、静脉畸形引流者；yRd新江南网 | 江南第一门户网站

6、低氧血症患者寻找病因；yRd新江南网 | 江南第一门户网站

7、评估右心腔大小、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等。yRd新江南网 | 江南第一门户网站

通讯员 杨闵怡yRd新江南网 | 江南第一门户网站

新江苏·中国江苏网记者 孙骏yRd新江南网 | 江南第一门户网站