科普｜前列腺增生病因与防治
提起前列腺，很多中老年男性可能会悄悄皱起眉头。这个像栗子大小的器官，一旦 “发胖”，就可能让人频频跑厕所、排尿费劲，甚至影响肾功能。它就是前列腺增生 ——50 岁以上男性最常见的泌尿系统问题，60 岁人群里一半以上都有，80 岁以上更是高达 80%。今天咱们就来聊聊这个 “男性长寿病”，从为什么会得，到有啥信号，再到怎么应对。
一、前列腺增生：不是“肥大”，是“细胞变多了”
前列腺到底是个啥？它是男性特有的“小腺体”，长在膀胱下面，刚好包着尿道，就像个“守门人”。平时它分泌前列腺液，帮着精子保持活力；可一旦开始增生，就会像吹气球一样变大，慢慢挤压尿道——就像捏着水管的橡皮球，尿液想排出来就费劲了。
很多人叫它“前列腺肥大”，其实不对。医学上叫“良性前列腺增生”，因为它不是细胞变大了，而是细胞数量变多了，所以腺体才越来越大。
二、为啥偏偏是你？这几个原因最关键
前列腺增生不是突然来的，背后藏着几个“推手”：
1. 年龄：躲不开的自然规律
40 岁前很少见，50 岁后慢慢冒头，80 岁时 90% 的男性都可能有病理上的增生。这和睾丸功能随年龄减退有关，简单说，年纪大了，身体的“调节开关”松了，前列腺就容易“失控生长”。
2. 激素在“捣乱”
前列腺的生长全靠激素“指挥”，尤其是一种叫“双氢睾酮（DHT）”的物质。咱们体内的睾酮（男性激素）会在一种酶的作用下变成 DHT，它能持续刺激前列腺细胞 “分裂繁殖”。年纪大了，睾酮整体少了，但前列腺里的 DHT 还不少，就成了增生的 “主力”。
3. 这些因素也会添乱
慢性炎症——前列腺反复发炎，炎症会刺激组织“修复”，慢慢变厚变大。
代谢异常——肥胖、血糖高、血压高，这些代谢问题可能通过“生长因子”刺激前列腺细胞。
不良生活习惯——爱久坐、憋尿、吃辣喝酒，会让盆腔充血，给前列腺“添负担”。
三、身体在报警：早期信号别忽视
前列腺增生的症状分 “早中晚”，早点发现能少遭罪：
1. 储尿期：膀胱先 “闹脾气”
尿频：白天尿超过 8 次（正常4-6 次），晚上起夜≥2次，刚躺下就想尿，觉都睡不好。
尿急：突然想尿，根本憋不住，严重时可能来不及跑厕所就漏了。
尿失禁：病情重了，膀胱装太满，会不自主漏尿。
2. 排尿期：尿道被“堵”的直接感受
排尿等半天：得使劲或等几秒到几分钟才能尿出来。
尿线变细：尿流像“细线”，甚至滴滴答答。
费劲像挤牙膏：得用肚子发力才能尿，总觉得没排干净。
尿流突然断：尿到一半停了，过会儿又能接着尿。
3. 拖下去的并发症——需立即就医
别以为 “老了都这样”，拖下去可能出大事：
突然尿不出来：喝酒、受凉后前列腺充血，膀胱胀痛，得急诊插尿管（10%-20% 中重度患者会遇到）。
尿血：增生的腺体表面血管破了，尿里带红。
膀胱长石头：尿总排不干净，矿物质沉积成结石（约 10% 患者会有）。
伤肾：尿液堵在上尿路，压迫肾脏，严重可能成尿毒症。
反复发炎：残余尿成了细菌 “培养基”，膀胱炎、前列腺炎老犯。
四、明确确诊——几步检查就能搞清楚
症状打分：用 IPSS 量表（国际前列腺症状评分），看看症状有多严重。
直肠指检：医生手指伸进直肠，摸摸前列腺大小、硬不硬、有没有结节（能初步排除癌症）。
抽血验尿：查 PSA（前列腺特异性抗原，偏高可能提示癌症）、尿常规（看有没有感染）、肾功能（看肾有没有受损）。
超声和尿流检查：B 超看前列腺大小、膀胱里有没有残余尿；尿流动力学检查看排尿阻力大不大。
五、科学治疗——从“观察”到“手术”，阶梯方案来应对
治疗不是一刀切，得看症状轻重：
1. 症状轻，先“观察等待”
IPSS 评分≤7 分，没并发症，不用急着用药，调整生活习惯就行：
喝水有讲究：每天1.5-2升，白天喝够，睡前2小时少喝，别一口气灌太多。
饮食避坑：少喝酒、咖啡、辣的，减少前列腺充血。
定时排尿：每3-4小时去一次，别憋尿；尿完等会儿再试一次（双重排尿）。
别久坐：每1-2小时起来走走，减轻压迫。
2. 症状中重度，药物来帮忙
常用两类药，有时会联用：
α 受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α- 还原酶抑制剂（如非那雄胺），同时还有其他辅助药：比如缓解尿急的 M 受体拮抗剂，或者植物制剂（如锯棕榈提取物）。
3. 药物没用或有并发症，手术治疗
出现这些情况得考虑手术：反复尿不出来、肾受损、膀胱结石、药物效果差。
手术方式有：创伤小的经尿道前列腺电切术（TURP），对不耐受大手术的微创选择（前列腺动脉栓塞、微波治疗），特殊情况下的开放手术。
六、日常保养：吃对、做好，前列腺更“安稳”
不管是观察期还是治疗后，好好保养能少复发：
1. 饮食习惯要注意
多吃富含锌的食物（南瓜子、牡蛎）、番茄红素（番茄、西瓜）、 Omega-3（深海鱼）。
推荐豆制品、坚果、全谷物，限制酒精和咖啡因。
2. 生活习惯别大意
别久坐勿憋尿，适度运动，要保暖，控体重，控血糖，保护身体别受凉。
前列腺增生虽然常见，但绝非“老了就该忍”。早发现、早调整、科学治疗，就能把它对生活的影响降到最低。记住：身体发出的信号别忽视，及时就医才是对自己最好的负责。
作者：陈国武 复旦大学附属红房子医院
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