一岁娃16颗乳牙全烂光 乳牙有必要补吗？

孙顺涛 杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）口腔科副主任、副主任医师i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

那天，一岁多的小乖被父母抱到诊室，孩子还不会说话，却在牙科椅上哭得撕心裂肺，听着就让人心疼。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

“医生，这孩子晚上痛得根本睡不着，这该怎么办呀？”小乖的父母焦急地问我。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

我仔细检查了小乖的口腔，情况让我非常震惊——孩子的乳牙还没长全，但已经萌出的16颗乳牙，竟然全部坏死了，连牙本质都已烂掉。暂时没有更好的办法，我只能告诉家长：“目前只能通过根管治疗，尽力保住孩子的牙根了。”i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

仔细询问后才知道，小乖一直有喝夜奶的习惯。家长看孩子喝完奶能安稳入睡，就忽略了之后给他清洁口腔。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

“可我们小时候也喝夜奶啊，从来不刷牙漱口，也没这么严重？奶粉又不是糖果……”家长有些不解。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

我向他们解释，长期喝夜奶或含着奶瓶睡觉导致龋齿的病例，在门诊中其实很常见。奶粉和母乳确实有营养，能增强抵抗力，但奶液里含的糖分会残留在口腔和牙缝中。如果不及时清洁，这些糖分就会被细菌分解成酸，不断腐蚀牙齿，最终导致严重的龋坏。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

也许有家长会问：“乳牙反正要换，真的有必要补吗？”i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

我的答案是：非常有必要。今年春节，我就接诊了一个叫跑跑的一年级孩子。他来的时候，我已经能明显看出他的颌面发育出了问题，形成了“地包天”。检查发现，这正是由长期龋齿导致的。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

跑跑的父母常年在杭州打工，孩子跟着老家爷爷奶奶生活。两年前孩子就喊过牙疼，也查出过龋齿，但家人觉得“乳牙迟早要换”，就没当回事。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

“没想到，后来孩子开始挑食，越吃越少，可把老人急坏了！”家长后悔地说。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

我想提醒各位家长，一颗乳牙要在孩子嘴里服务6到10年。一旦龋坏，会直接影响孩子的咀嚼功能、颌面正常发育，甚至全身生长发育。大人牙疼都吃不下饭，孩子更是如此。很多孩子挑食、偏食，可能根源就在牙齿上——他们咬不动硬的食物，只能选软的，长期如此，营养不均衡，自然会影响到长高和健康。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

更严重的是，如果乳牙的龋坏进展到牙根尖，炎症可能会波及下方的恒牙牙胚，导致未来恒牙表面长斑（釉质发育不全），甚至影响其正常萌出。健康的乳牙是恒牙的“向导”，乳牙过早损坏或缺失，恒牙就可能长得歪歪扭扭、排列不齐。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

除了众所周知的糖果、甜品，还有一些食物也容易导致龋齿，需要家长们留意———i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

高糖且黏性的食物：比如软糖、果脯，不仅糖分高，还容易粘在牙齿上，清洁不到位风险很大。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

容易塞牙的食物：像薯片、饼干、面包，这些看起来“不甜”的食物，其淀粉残渣容易滞留牙缝。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

过硬的食物：经常咀嚼冰块、硬糖会损伤牙釉质，让牙齿变脆弱。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

腌制类食物：酸味食物会破坏牙釉质。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

酸性饮料：橙汁、柠檬汁等pH值较低的饮料，同样会侵蚀牙齿表面。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

作为医生，我想给各位家长几点日常护牙的建议：i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

对于1-3岁的幼儿，如果还有喝夜奶的习惯，喂奶后务必用清水给孩子漱口，这是预防“奶瓶龋”的关键。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

3岁以后，孩子乳牙长齐并开始自主进食，家长应在孩子饭后帮忙使用牙线，清除牙缝里的食物残渣。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

孩子上小学后，可能还无法熟练使用牙线，但要督促他们养成饭后漱口的好习惯。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网

孩子的口腔健康，真的需要我们从第一颗牙开始就用心守护。希望每个孩子都能拥有一口健康的牙齿，快乐地吃饭、灿烂地微笑。i7Y新江南网|江南区域知名综合门户网