南京同仁医院：微创保肾之战，为患者精准救治

2022年12月底一个平常的午后，81岁的王奶奶（化名）突然感到肚子剧痛。“左边肚子哦，钻心的疼，怎么动都疼，以前还没这么严重过呢。”回想起那种疼痛，王奶奶直皱眉毛。见老人疼得在床上直滚，王奶奶的儿子赶紧将其送至南京同仁医院就诊。zDX新江南网 | 江南第一门户网站

经腹部增强CT检查，医生发现王奶奶左侧的肾动脉主干已完全闭塞，导致左肾缺血梗死，如此剧烈的疼痛可能与肾梗死有关。为进一步明确判断，经介入科会诊后急诊行DSA血管造影证实左肾动脉主干于分叉处已处在完全闭塞状态，这就相当于王奶奶的左肾已经完全停止工作了。“这两个礼拜肚子都有疼过，但是没有这次严重，之前都是隐隐的疼。”追问下才明白，王奶奶出现左下腹疼痛已长达两周，这说明血栓形成导致肾梗死时间较长，已错过了最佳取栓治疗时间。zDX新江南网 | 江南第一门户网站

zDX新江南网 | 江南第一门户网站
zDX新江南网 | 江南第一门户网站

南京同仁医院介入科并未放弃，即使有一丝一毫的希望也要努力保住患者的肾脏。在征得家属同意后医生决定为王奶奶进行去除血栓恢复肾脏血流的治疗方案，术中应用专门的取血栓导管为患者做了取栓手术，取出了少量新鲜血栓，配合术中溶栓及扩血管药物灌注，再次造影显示少部分肾动脉分支开通，肾脏也有了少量血流灌注，王奶奶的腹痛症状即刻得到缓解，术后安返病房继续进行系统溶栓治疗。zDX新江南网 | 江南第一门户网站

“手术完以后我就感觉好多了，不像之前那种钻心的疼了。”术后的王奶奶脸上露出了久违的笑容。经过急诊介入手术取栓后，王奶奶又继续系统溶栓治疗了1周，复查CT显示她原闭塞肾动脉主干及其大部分分支均再通，由于肾脏本身对缺血耐受性较差，患者血栓形成时间又长，肾脏血流灌注目前仅部分恢复，但还是保住了已梗死萎缩的左肾。zDX新江南网 | 江南第一门户网站

zDX新江南网 | 江南第一门户网站

专家表示，肾梗死的漏诊率较高，绝大多数的肾梗死容易被忽视，延迟诊断将导致肾功能受损，严重者还会危及生命。王奶奶的成功救治得益于医院介入科、消化内科、急诊科、影像科等多学科团队的合作，快速稳准的诊断和治疗，也得益于患者家属的积极配合，为患者赢得了时间，赢得了生命，也保障了未来生活的质量。zDX新江南网 | 江南第一门户网站

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 花婷zDX新江南网 | 江南第一门户网站