测量血压学问多：做好日常监测，远离高血压风险

文章来源：中国江苏网

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发布时间：2022-11-25 22:51:00

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高血压已成为老年人的常见疾病之一，甚至越来越多的青壮年也加入到高血压患者的行列。南京市中医院心血管病科顾宁主任中医师提醒：注重长期规律的家庭血压监测、定期的诊室血压复查和必要时动态血压监测，对于及时发现、正确诊断、监管评估高血压起到很关键的作用。

左右手臂血压值差别大，以高值为准

顾宁主任介绍，经常有病人询问，在家测量血压，左右两手臂血压值相差20 mmHg，有的甚至30mmHg左右，患者就很疑惑，到底是以哪个手臂出来的血压为准？

顾宁主任解释道，目前一般推荐测量血压选择右上肢，原因是右肱动脉来自主动脉的第一分支，所耗能量较小，而左肱动脉来自主动脉的第三分支，所耗能量较多，正常右上臂血压比左上臂高5～10mmHg左右。首次就诊者需要测量双侧上臂血压，比较血压测量数值，以后则建议固定测量较高一侧的上臂血压。

顾宁主任提醒，左右两只胳膊的收缩压差别，正常者可在20mmHg以内。如果收缩压差超过了20mmHg，则建议来医院进一步专科检查，明确具体原因。

“白大衣高血压”

顾主任介绍，有不少这样的病例，患者在医院诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或采用24小时动态血压监测（由病人自身携带着测血压装置，无医务人员在场）时血压正常。

顾宁主任解释，这样的情况，医学上称为“白大衣高血压”，原因较复杂，其中可能与患者见到大夫后精神紧张，使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升有一定关系。

白大衣高血压有以下特点：

1、白大衣高血压的产生可能是在特定的场所，医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响到测得的血压值。

2、动态血压监测：白大衣高血压患者24小时动态血压均显著低于持续性高血压患者。

顾主任介绍，对于“白大衣高血压”患者，建议主要采取生活方式干预，包括戒烟限酒、减重、合理膳食（减少钠盐摄入、补充钾盐）、适当运动锻炼和舒缓精神压力等，必要时可以联合药物治疗，根据每位患者的实际情况来制定个体化的诊疗策略。

针对整个高血压人群的防治，可以归纳为这样的原则：低盐低脂低糖饮食，合理锻炼，减轻精神压力，合理用药。

主要措施包括：

减少钠盐摄入：减少钠盐的摄入是预防和治疗高血压的重要措施。WHO建议的每日钠盐摄入量为不超过5克（低于1茶匙）。

合理饮食：维持健康的蛋白质、脂肪和糖类的比例；适量增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素的摄入；增加膳食钙摄入。

控制体重：体重指数BMI<24；腰围：男性<90cm；女性<85cm。规律运动：强度中等；频次每周5-7次；持续时间每次持续30分钟左右，或每日累计30分钟。

戒烟限酒：戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险，患者需彻底戒烟，避免被动吸烟；长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，患者需尽量不饮或限制饮酒。

舒缓压力：保持乐观积极向上的态度；正确对待自己和别人，大度为怀；培养应对心理压力的能力；寻找适合自己的心理调适方法。

专家介绍：

顾宁，医学博士，教授，博导，省名中医，省中医药领军人才，省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，市突贡中青年专家。现任中华中医药学会心血管病分会常务委员、中华中医药学会内科分会委员、中华中医药学会络病分会委员、中国健康管理协会高血压专业委员会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复委员会委员、江苏省中医药学会心系疾病专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会态靶辨治研究专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会心血管专业委员会常委、江苏省中医药学会络病专业委员会常委、江苏省中医药学会高血压专业委员会常委、江苏省老年医学学会心血管病分会常委、江苏省医师协会心力衰竭专业委员会委员、南京中医药学会副会长、南京中医药学会心病专业委员会主任委员等社会兼职，在本专业领域内具有较高知名度和学术影响力。从事临床工作近40年，擅长中医药及中西医结合诊治高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、动脉粥样硬化、代谢综合征等心血管系统疾病。

门诊时间

周一上午（专家门诊）；周二上午（专家门诊）；周三上午（高级专家诊疗中心）

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