老教授公共场合尿裤子，心口埋“炸弹”差点中风?专家：规范抗凝防“颤”，远离最危险的“心动”

每日商报讯 提起卒中，大多数人的第一反应便是高血压。然而，还有一种疾病引发的卒中（中风）令患者猝不及防，带来的危害更加可怕，那就是心房颤动（简称房颤），一种最常见的心律失常疾病。
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“与没有房颤的人群相比，房颤患者卒中风险要扩大5倍，且将导致近20%致死率及近60%致残率，所以，房颤的管理是预防卒中的重要一环。”浙大一院心内科主任医师、房颤中心主任郑良荣教授介绍，6月6日是第11个“中国房颤日”，主题为“关注房颤，预防卒中”，他强调，房颤患者一定要有预防卒中的意识，尽可能采取积极、有效的治疗手段，只有这样才能最大限度减少卒中发生的风险以及可能带来的伤害。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

房颤症状也可能不典型yhY新江南网 | 江南第一门户网站

心口埋“炸弹”增加中风风险yhY新江南网 | 江南第一门户网站

房颤是一种快速的、不规则的房性心律失常，其临床表现主要取决于病人的心室率、心功能以及伴有基础疾病的情况而定。大部分病人存在心悸、头晕、乏力、黑蒙或气短这些症状，少部分病人没有临床症状，或者症状容易被忽视。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

今年78岁的退休教授周先生（化名）一直有心慌的毛病，十几年前经心电图检查确诊为房颤。由于房颤每次发作常可瞬发瞬止，不影响工作生活，他从未注意，也没进行规范的抗凝治疗。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

大约在五六年前，周先生觉得自己房颤发作频繁了，1周可发作2-3次，且发作后恢复困难，原本20分钟即可恢复的症状竟需1-3个小时才能平稳，更让他觉得尴尬的是，有时候房颤发作，竟然还会想小便，而且不分场合，不受大脑控制。在公共场合尿裤子，让这位体面的老教授难以忍受，为此他不愿意再出门，整天郁郁寡欢。前段时间，在一次解小便时候，他突然心绞痛，幸好发现及时就医，没有酿成大祸。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

后经人引荐，周先生来到浙大一院郑良荣教授的诊室。检查发现，周先生的情况比较严重，年龄较大，血管状况不好，随时有卒中猝死危险，需要进行射频消融手术来缓解房颤症状。经过详细的术前准备，郑良荣教授团队将细小的导管从周先生的大腿根部穿刺血管处送入心脏，在三维标测系统的引导下，到达发病位置后，精准定位，释放射频电流，成功将异常的“电路”切断。原先常年笼罩周先生的心慌、头晕、尿频症状消失，卒中威胁解除，手术后第3天，他便出院。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

尿频也是房颤的表现之一yhY新江南网 | 江南第一门户网站

规范抗凝至关重要yhY新江南网 | 江南第一门户网站

为何房颤会引发尿频呢？郑良荣教授介绍，房颤发作时，心房内压力增高，心房细胞分泌心房钠尿肽（由心房肌细胞合成并释放的肽类激素），其主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水，所以房颤时感觉小便增多反而是房颤加重、导致心衰的预警。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

同时，相较于血管内的空间，心房内更“宽敞”，若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管，这就会导致可怕的“三高”：死亡率高、致残率高、复发率高。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

他进一步解释，人体左心房有个附属结构叫做心耳，房颤发作时心房震动频率非常快，血流在左心耳的位置会相对迟缓，形成涡流，因此易在左心耳形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血液漂动，漂到哪里堵哪里。“如果患者发现房颤后第一时间接受抗凝治疗，可以有效避免左心耳血栓的形成。对于栓塞风险很高的、已经有过中风病史的、抗凝药物治疗后存在出血风险的患者，也可以通过左心耳封堵来解决问题。”郑良荣教授强调，“一旦出现相应症状或者体检发现无症状房颤的患者，要积极到医院就诊，并遵医嘱进行规范治疗。”yhY新江南网 | 江南第一门户网站

据了解，预防房颤相关卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容，其中抗凝治疗是预防和减少房颤相关卒中的有效手段。yhY新江南网 | 江南第一门户网站

当前，心血管症状已成为长新冠的第三大常见表现。因此，既往就伴有心血管高风险人群以及已经感染过或二次感染新冠病毒的心血管疾病患者，更应尽早、积极地开展抗凝治疗。“新冠病毒感染之后会造成血管内膜的损害，很容易出现微血栓的形成，微血栓会加重器官的损伤，从而更容易导致血栓的发生；此外，对于抗凝药，我们不建议随便停药或减量，患者一定要到门诊和熟悉你病情的医生沟通，根据医生的医嘱来调整抗凝药的使用频次。”郑良荣说。yhY新江南网 | 江南第一门户网站