一周前误吞的鱼刺“游”到肺部 随时可能导致致命大出血……
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术中所见刺穿食管的鱼刺 医院供图
52岁的胡先生近一周反复咳嗽、高热，还时常被一阵阵胸痛折磨得难以忍受，在其他医院输液治疗多日却毫无起色后，他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区急诊医学科就诊。
急诊医学科医生迅速为胡先生安排了胸部CT检查，影像结果令人心惊：右肺上叶气管旁软组织影伴约3cm细条状高密度影，右肺上叶模糊斑片影，高度怀疑是异物穿孔并发感染。当医生询问近期是否有被异物卡喉的经历时，胡先生这才猛然想起一周前就餐时，他曾被一根细小的鱼刺卡到喉咙。
“当时觉得没什么大不了，吞了口饭就没感觉了。”胡先生懊悔地说。正是这个看似平常的举动，让这根鱼刺开启了危险的体内“游走”：它穿透食管壁后，部分扎入右上肺组织，引发了严重的肺部感染，更可怕的是，CT 显示异物距离胸主动脉仅毫厘之遥，随时可能刺破血管导致致命性大出血。
情况紧急！急诊医学科立即联系呼吸与危重症医学科、胸外科、麻醉科等进行多学科会诊，胸外科周家瑜副主任医师阅片后当机立断：“必须马上手术，每拖延一分钟都可能危及生命！”
手术室迅速做好准备，全麻状态下，手术团队通过胸腔镜探查发现，食管上段近胸廓入口处有一长约3cm、宽2mm针形鱼刺，破出食管，部分扎入右上肺，引起右肺部分组织感染，右侧胸壁内大量粘连，所幸没有活动性出血。
整个手术过程如同在刀尖上跳舞——既要避免损伤毗邻的大血管，又要彻底清除感染病灶。历时近1小时的精细操作，团队小心翼翼地分离粘连的组织，完整地拔除了鱼刺，并切除了化脓的部分组织，胡先生最终转危为安。
周家瑜提醒：“吃鱼时谈笑风生、狼吞虎咽是最危险的习惯。”老年人因咀嚼功能退化、儿童因吞咽协调能力不足，是鱼刺卡喉的高危人群。建议选择刺少的鱼类，食用时专注细嚼慢咽。
经过一周的抗感染治疗与护理，胡先生完全康复，顺利出院。他摸着胸口感慨：“再也不敢小看一根鱼刺了，健康平安比什么都重要。”
浙大邵逸夫医院大运河院区急诊医学科戴均儒表示，发生鱼刺卡喉时，这些做法不要做——
喝醋软化：实验证明，鱼刺需在醋中浸泡30分钟以上才可能软化，而醋在咽喉中停留时间不足 10 秒，不仅无效还会灼伤黏膜。
吞饭 / 馒头强行下压：这会使鱼刺扎得更深，损伤咽喉或食道黏膜。
用手抠吐：剧烈呕吐可能导致鱼刺划伤周围组织，增加取出难度。
戴均儒提醒，发生鱼刺卡喉时应立即停止进食，尝试反复轻咳，利用气流冲出浅层鱼刺。浅表的鱼刺，可请家人帮忙在强光下观察扁桃体及咽后壁，若能看到鱼刺，用镊子夹出。若异物感持续或吞咽时疼痛加剧，切勿拖延，立即前往医院就诊。
（为保护隐私，文内患者为化名）
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