“一周前才在当地检查过，怎么又多出来9颗息肉！”
他的患者多是“老带新” 不少人专程找他做胃肠镜
消化内科专家陈军贤：用心做到精细 才能让患者放心
“不知道我这样说能不能让你听明白？”
碰上患者咨询问题，浙江绿城心血管病医院消化内科主任陈军贤主任医师解释完后，偶尔会跟上这样一句有些暖心的询问。
耐心、细致、性格随和、好相处……不管是患者还是同事，大多数人对陈军贤的印象都可以用这些词来概括。
陈军贤的患者中不少都是通过“老带新”的方式找上他的，时不时有人专程找他做胃肠镜。
“其实也没什么特别的，主要就是慢一点、细一点、花的时间长一点，用心做到精细，才能让患者放心。”为了保证胃肠镜检查的质量，如果没有特殊情况，陈军贤每个半天只安排5-6台胃肠镜。有患者开玩笑说他是“火眼金睛”——明明不久前才在其他医院做过检查，当时没被发现的息肉，在陈军贤的眼皮底下变得“无所遁形”。
“一周前才检查过，怎么又多出来9颗息肉！”
秦大伯今年67岁，前段时间大便总是不太成形，在当地做了人生中第一次胃肠镜检查。检查结果显示，胃的情况还好，浅表性胃炎伴糜烂，不是大问题；肠子里发现了一大一小两颗息肉，0.5cm的小息肉当场摘除，还有一颗却有2.5cm×2cm，医生建议住院摘除。
秦大伯一时做不了决定，暂时回家。在杭州工作的儿子和儿媳知道情况后找朋友打听了一圈，把秦大伯从老家接到杭州，找到陈军贤。
“肠镜过程中，除了原先发现的那颗2.5cm的大息肉，还发现了3颗0.7-0.8cm的中等息肉和6颗0.5cm以下的小息肉，一并摘除。”陈军贤回忆，当家属被他喊进内镜室（记者注：胃肠镜检查不需要在无菌环境下操作，若获得医生同意，家属可以进入。为了让在外等待的家属及时了解情况、得到一定程度的安抚，陈军贤习惯摘除息肉前请家属进入内镜室亲眼看着屏幕确认）确认新发现的9颗息肉时，一脸震惊——“一周前才检查过，怎么又多出来9颗息肉！”
幸运的是，一周后的病理报告提示，所有息肉均为良性，最大的息肉为中度异型增生，其余的都是管状腺瘤低级别上皮内瘤变。
“异型增生，尤其是中重度的异型增生，是需要我们关注的一个危险信号。研究发现，轻、中、重度异型增生的癌变率分别约为2%、10%，25%-50%。而当管状腺瘤低级别上皮内瘤变转变为高级别上皮内瘤变时，则属于癌前病变。这位患者发现、处理得都比较及时，没有发展到更严重的地步。”
“现在排除了肿瘤，息肉也摘掉了，我就感觉好多了！”
三年前，由于时不时烧心、反酸、呃逆，58岁的林大姐去医院做了胃肠镜，发现慢性萎缩性胃炎C2期，肠子里也有两颗小息肉，当场摘除。去年，林大姐去复查，胃部情况没有加重，肠子里也没有新的息肉出现，医生认为情况有所好转，可林大姐本就是一个容易焦虑的人，她觉得自己以前的症状并没有完全消失，总怀疑医生没有检查仔细。
最近，烧心、呃逆、恶心、大便偶尔不规则等症状持续，林大姐坐不住了，听人推荐了陈军贤，立刻找到他要求做胃肠镜。
“其实在问诊过程中可以发现，患者存在一定焦虑情绪，这也可能导致相关症状的加重。”陈军贤说，胃肠镜检查发现林大姐轻度反流性食管炎、胃部散在点状糜烂，同时摘除了3颗胃息肉和4颗肠息肉。
从麻醉中清醒过来后，得知情况，此前一直表情严肃的林大姐忽然笑了，“我就觉得不会无缘无故难受啊，现在排除了肿瘤，息肉也摘掉了，我就感觉好多了！”
这三类人群建议优先接受内镜精查 送陈军贤主任5个门诊专家号
“早发现、早诊断、早治疗”是守护消化道健康的关键，内镜精查是最重要的途径。为此，浙江绿城心血管病医院于近期引进日本奥林巴斯290放大内镜系统，弥补传统胃镜分辨率有限、可能造成微小病变漏诊的技术缺陷。即使仅1毫米的早期癌变，在放大内镜下也能清晰识别，提高检出率。
陈军贤建议，以下三类人群优先接受内镜精查：
1.高风险人群：40岁以上、有消化道肿瘤家族史、幽门螺旋杆菌感染者（符合任意一条），建议每年筛查；
2.症状提示者：出现长期反酸、黑便、不明原因贫血等症状，应警惕消化道肿瘤；
3.术后随访者：早期病变患者术后应定期复查，监测复发风险，早干预、早处理。
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