几片止痛药下去 就什么都不管了？医生：20%的急性肾损伤由各种药物导致

肾脏作为人体主要代谢器官，起着清洁血液，维持人体水电解质及酸碱平衡的作用。此外，辅助调节血压、内分泌，促进骨髓造血也在肾脏的工作范围内，工作量可谓非常大。
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浙江省人民医院肾脏病科主任朱斌主任医师表示，肾脏问题早期发现率低，一旦有了明显症状，往往情况比较严重。临床上约有20%的急性肾损伤由各种药物导致，且表现隐秘、发展缓慢，如果不注意预防和提前干预，可能会从急性肾损伤变成慢性肾脏病。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

常年吃止痛药缓解痛风7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

43岁男子肾功能只剩下一半7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

3月14日是世界肾脏日，当天，浙江省人民医院举行了“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”大型义诊，活动中，43岁的李先生（化名）拿着自己的化验报告，满面愁容地坐到了朱斌的对面，“朱主任，我的肌酐高了，怎么回事？该怎么办？”详细询问病史后，朱斌感慨这又是一个因为乱吃药导致肾脏病雪上加霜的病例。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

据了解，李先生有痛风病史10年，但又是个管不住嘴的“吃货”，每次大吃大喝后，痛风都会发作。“几片止痛药下去，痛风症状缓解，就什么都不管了”，李先生说，这样的状态持续好几年，自己并未感到有什么不妥。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

最近，他的痛风再次发作，这次，他连续服用止痛药的时间达到了一周。恰逢单位体检，血生化检查发现，其血尿酸为523.0umol/L（正常男性为150-380umol/L，女性为100-300umol/L），血肌酐也出现了异常升高，数值为420.8umol/L（全血肌酐正常值男性57-97μmol/L，女性40-81umol/L）。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

朱斌认为，李先生应该是非甾体类解热镇痛药引起的急性肾损伤，化验指标已经明确肾功能损失过半，具体还要进一步评估。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

根据李先生的病情，朱斌为其制定了停用非甾体抗炎药物+中西医结合治疗的方案。同时，朱斌对其表示，经过积极的中西医结合治疗，他的肌酐水平有希望下降，肾功能也会回归稳定。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

非甾体抗炎药物应用广泛7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

但副作用非常明显7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

肾脏作为代谢器官，人体日常所摄入的食物、药物等都需要经过肾脏排出体外。因此，药物损伤主要累及的器官也是它。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

随着各种药物的广泛使用、滥用，药物对人体的伤害和各种副作用越来越明显，引起的肾损害日益增多。药物性肾损伤虽然有可逆性，但也有可能发展为严重的肾脏损害。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

朱斌介绍，治疗关节痛的止痛药中最常见的就是非甾体抗炎药物。这个药物是一个大家族，布洛芬、萘普生、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等都属于非甾体抗炎药。虽然应用广泛，但是这类药也有一定的副作用，除了对胃肠道有刺激外，它们还有一个不为人们所熟知的副作用——肾脏损伤风险。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网

“药物性肾损害的临床表现有时比较隐秘，是一个缓慢发生的过程。如果不进行干预，可能会从急性肾损伤变成慢性肾脏病。”朱斌指出，药物性肾损伤的治疗时机及处理措施对预后有重要影响，一般来讲，如能及时正确治疗，多数药物性肾损害患者可以转危为安，甚至肾功能能完全恢复正常，所以，服药期间若突然出现尿量异常、少尿无尿、血尿、蛋白尿、夜尿增多、水肿等症状时，要警惕药物性肾损伤，应当尽快到正规医院的肾脏专科接受治疗。7zz新江南网|江南区域知名综合门户网