不是打了疫苗就可以高枕无忧 定期做宫颈癌筛查很重要
“有个28岁的女孩,和男友同房出血来医院做了检查。经过询问,发现这并非第一次同房后出血,之前也有过一次。” 杭州市第一人民医院妇科副主任牛诤副主任医师说,“我问她为什么不来检查,患者跟我说她还那么年轻,不会有什么大问题,觉得来医院一趟麻烦,就没来。”
后来做了检查,发现这个女孩人乳头瘤病毒(以下简称HPV)呈阳性,宫颈细胞学(TCT)也有异常。牛诤进一步为患者做了阴道镜活检,确诊是早期的宫颈癌。“患者得知自己是宫颈癌之后很难接受,她起初都不相信这个结果,还跟我说自己大学时打过疫苗了。”
牛诤表示,接种HPV疫苗确实能够有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变,但并非打了疫苗后就可以高枕无忧。实际上,疫苗并不能完全覆盖所有高危型HPV病毒型别。即便已经完成HPV疫苗接种,定期的宫颈癌筛查也必不可少。
高危型HPV持续感染
是宫颈癌的主要原因之一
宫颈癌是我国女性发病率和死亡率居首位的生殖系统恶性肿瘤,严重威胁女性的生命健康。近年来,我国宫颈癌发病率持续上升,且呈现年轻化趋势。根据世界卫生组织(WHO)统计,2020年我国宫颈癌新发病例约11万,死亡人数约5.9万。
牛诤表示,据临床经验,现在宫颈癌出现年轻化趋势,不少年轻姑娘在筛出HPV阳性后,进一步阴道镜活检确诊宫颈癌。
宫颈癌为何高发?牛诤提到,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要原因之一,它可以导致宫颈细胞发生异常增生和癌变。其他高危因素还包含吸烟、长期口服避孕药、性生活过早等。
HPV感染“双峰”
在没有性生活前
接种疫苗很有必要
据相关数据统计,中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布:第一个高峰在17-24岁,第二个高峰在40-44岁。如此说来,女性在17周岁之前接种HPV疫苗很有必要。
目前浙江省已启动九价HPV疫苗扩龄接种,9-45岁的适龄女性都应及时接种疫苗。牛诤表示,对还没有性生活的青少年来说,接种疫苗获益更大。对成年女性来说,接种疫苗同样有必要,即使感染了HPV,接种疫苗也能预防持续性HPV感染,进而预防相关疾病。
在大家的概念中,打HPV疫苗必须“打九价”。在市场疫苗供应不足的情况下,再等等看的心理往往使很多人错过了最佳接种时机。牛诤提到,相比于疫苗的价数,接种时机才更重要。在没有性生活之前接种HPV疫苗,及早建立免疫屏障,从而能有效降低宫颈癌发病率。
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