它和癌症可能互为因果！肿瘤相关性高血糖治疗管理：“五驾马车”齐头并进

每日商报讯 说起糖尿病，大家都不陌生。这是一种代谢性疾病，主要是因为人体里面的胰岛素出现分泌缺陷，加上胰岛素抵抗，引起血糖代谢出现异常。
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糖尿病并不会让人失去生命，可它又无法被治愈，所以还被称为“不死癌症”。但如果真正的癌症患者又同时患有糖尿病呢？207新江南网 | 江南第一门户网站

“这种情况在肿瘤专科医院很常见，它们之间有着千丝万缕的联系，治疗起来也颇为棘手。”浙江省肿瘤医院内分泌科主任徐明智主任医师介绍，对于这类肿瘤患者，内分泌科需要全程参与治疗管理，以保证患者的手术安全及预后效果。207新江南网 | 江南第一门户网站

不被重视的糖尿病，患癌后成为治疗难题207新江南网 | 江南第一门户网站

前段时间，徐明智参与救治了一名乳腺癌合并高血糖的患者，令她印象深刻。207新江南网 | 江南第一门户网站

李女士今年55岁，体型肥胖，在一次体检中发现自己患了乳腺癌，于是来到浙江省肿瘤医院就诊。207新江南网 | 江南第一门户网站

在术前检查中发现，李女士的随机血糖都有23.0mmol/L，可她却对此显得不以为意。“很多年了，不影响我生活呀？我能吃能喝能睡，而且睡眠质量很好。”李女士表示，家里是做生意的，“肥胖是招财的象征，轻易我们都不减肥。”207新江南网 | 江南第一门户网站

医生发现，李女士的爱人和女儿都很胖，“还真是全家富态，但是全家都糖尿病，高血脂，连22岁的女儿都不能幸免。”在徐明智的建议下，李女士全家都做了一个血糖检查，发现丈夫的血糖也高达21.1 mmol/L。207新江南网 | 江南第一门户网站

由于李女士糖尿病严重，人很肥胖，担心影响手术之后的伤口愈合，以及导致心脑血管等方面的并发症，徐明智为她制定了周全而严格的“围手术期控糖计划”。207新江南网 | 江南第一门户网站

李女士治疗期间，在该院内分泌团队的帮助下，她成功减肥20斤左右，血糖控制在6 mmol/L左右，BMI降到23。出院前，看着精气十足的李女士，爱人喜出望外，并且立志自己和女儿也要陪妻子一起减肥，拥有健康的人生。207新江南网 | 江南第一门户网站

回家后的全家三口，每天坚持运动，按照徐明智医生的控糖计划执行饮食，相互监督。一个月后，李女士回到医院复查，夫妻俩都瘦了不少。“步态轻盈了，感觉反应力都提高了不少，没想到一场不幸的癌症，竟让我们全家都因祸得福了。”207新江南网 | 江南第一门户网站

某种情况下，糖尿病和癌症互为因果207新江南网 | 江南第一门户网站

如今，恶性肿瘤逐渐成为中国最常见的威胁生命的慢性非传染性疾病，老年人占很大比例，而糖尿病人群的高发人群也是老年人，更需要加强日常管理。207新江南网 | 江南第一门户网站

尤其是大量的科学研究发现，恶性肿瘤与高血糖及糖尿病关系密切。一方面，高血糖和糖尿病可以增加多种恶性肿瘤的发病率，且与其不良预后密切相关。另一方面，部分肿瘤本身可导致高血糖和糖尿病。此外，在治疗恶性肿瘤的过程中也会出现高血糖和糖尿病。以上统称为肿瘤相关性高血糖，但目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。207新江南网 | 江南第一门户网站

比如，2型糖尿病患者中，最常见的肿瘤为消化道肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌及肾癌；而糖尿病患者患结直肠癌的风险是非糖尿病患者的1.72倍。更为严重的是糖尿病人群的恶性肿瘤患病率较高，且肿瘤分期较晚，治疗效果较差，预后不良，死亡率高。207新江南网 | 江南第一门户网站

而且，在临床中发现：17%以上的肿瘤患者伴有糖尿病和血糖异常升高，其中，一半或更多的胰腺导管癌患者有糖尿病或高血糖，20%-25%的患者在诊断胰腺癌前6-36个月被诊断为糖尿病。207新江南网 | 江南第一门户网站

“从某种意义上说，糖尿病和恶性肿瘤是互为因果的。”她指出，因为肿瘤本身对糖代谢的影响与肿瘤细胞能量代谢特点、分泌异位激素及肿瘤细胞的破坏作用密切相关。而糖尿病患者血糖水平持续性升高，可氧化损伤细胞内DNA，抑制细胞DNA自身修复，使得基因组不稳定，易发生突变，进而引发癌症。同时，大部分糖尿病病人早期会伴有高胰岛素血症。“胰岛素不仅仅能控制血糖水平，而且刺激细胞生长，进而增加患癌风险。”207新江南网 | 江南第一门户网站

“在以往的癌症治疗过程中，许多糖尿病患者及其临床医师可能会忽视高血糖，只关注肿瘤本身，这种做法需要得到纠正。”她认为，因为血糖控制不好，癌症治疗（如手术）的预后会更差，良好的尿糖管理，会显著提高患者的生存时间和生存质量。207新江南网 | 江南第一门户网站

作为一家肿瘤专科医院，浙江省肿瘤医院已开设了内分泌代谢专科，对于糖尿病肿瘤患者，实施“五驾马车”齐头并进管理方案：饮食、运动、药物、监测、教育，专科医护全程参与、监督、规范肿瘤内分泌患者的风险评估及诊治。“这对解决疑难重症肿瘤内分泌患者的临床问题，更加精准地对恶性肿瘤患者进行治疗，有着现实的意义。”徐明智表示。207新江南网 | 江南第一门户网站