室壁瘤引发心功能下降 植入“降落伞”让心脏安全“着陆”

近日，65岁的王女士最近频繁出现胸闷气喘，去菜场买菜走几步路就要休息，活动耐量明显下降。她回想起五年前，曾因突发心肌梗死接受了支架植入手术，三年前又因心绞痛再次植入支架。不适感的再次出现让王女士不敢大意，来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科李春坚教授门诊就诊，经过详细检查发现，王女士左室心尖部室壁瘤形成，进而引起左心室明显增大，是心功能下降的主要原因。S58新江南网 | 江南第一门户网站

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术前心脏超声提示室壁瘤形成S58新江南网 | 江南第一门户网站

室壁瘤不是肿瘤，但危险性大S58新江南网 | 江南第一门户网站

看到室壁瘤的诊断，王女士十分疑惑，心脏里为什么会长出“肿瘤”？李春坚教授表示，心脏彩超报告的室壁瘤，与常规意义的肿瘤是两回事，它是急性心肌梗死后出现的常见并发症，特别是前壁心肌梗死后发生室壁瘤的几率很高。梗死的心肌会形成较薄的瘢痕组织，像“吹泡泡”一样向外膨出，进而形成室壁瘤，通过心脏彩超检查可以发现向外膨出的“瘤样扩张”。如果不进行干预，室壁瘤会阻碍心肌同步收缩，进而降低心脏射血功能，可能诱发室壁血栓、心律失常和心功能障碍，最终患者可能因心力衰竭、心律失常等原因死亡。S58新江南网 | 江南第一门户网站

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李春坚教授团队正在进行手术S58新江南网 | 江南第一门户网站

“降落伞”微创手术，全程醒着做S58新江南网 | 江南第一门户网站

处于初期阶段的室壁瘤可采用药物治疗，对于体积较大的瘤体，外科手术切除仍是目前公认的有效治疗措施，但是室壁瘤切除术需要全麻下开胸进行，创伤较大。李春坚教授告诉记者，近年来“降落伞”手术（经皮左心室隔离装置植入治疗）作为一种新型微创治疗方式，通过在左心室内植入形状酷似“降落伞”的隔离装置，将膨大的室壁瘤隔离，能够有效减少心脏左室容积，降低左室张力，改善室壁瘤患者的心衰症状、提升心功能，进而提高患者生活质量，让心脏安全“着陆”。据了解，江苏省人民医院心血管内科李春坚教授团队在科主任孔祥清教授指导下，已于2021年在江苏省内率先开展此项临床研究。S58新江南网 | 江南第一门户网站

经过沟通，王女士于近日接受了“降落伞”手术治疗。李春坚教授团队通过穿刺股动脉建立手术路径，在患者完全清醒的状态下进行手术。经过约两个小时的手术操作，最终隔离装置成功“落户”左心室。王女士术中全程无不适感，术后心脏功能有望得到显著改善。S58新江南网 | 江南第一门户网站

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“降落伞”装置成功植入S58新江南网 | 江南第一门户网站

及早干预，重视心梗年轻化趋势S58新江南网 | 江南第一门户网站

李春坚教授表示，室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一，预防心肌梗死的发生对于减少室壁瘤的形成尤为重要。目前心肌梗死发病呈年轻化趋势，对于既往合并有高血压、高血脂和糖尿病的患者，平时需要遵医嘱服药，将血压、血脂和血糖控制在目标范围之内，切不可随意停药。一旦发生心肌梗死，需要及时就医，尽早开通血管，以挽救生命、减少室壁瘤等并发症的发生。而对于已发生心肌梗死并发室壁瘤的患者，应及时向心血管专科医生咨询，符合条件的可采用“降落伞”植入治疗。S58新江南网 | 江南第一门户网站

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 侯雨萌 龚晓璇S58新江南网 | 江南第一门户网站