“食管癌手术后还能正常吃饭吗？”这是不少患者和家属最关心的问题。对此王长春给出了肯定的回答，但他同时提醒，术后饮食恢复是一个循序渐进的适应过程——从术后禁食、鼻饲营养，到逐步恢复经口进食，出院后的长期饮食管理同样不能松懈。
食管癌术后为什么吃一点就饱？
胃变小了 少量多餐是答案
“食管癌术后恢复大致经历两个阶段。”王长春介绍，第一阶段为经口和经管饲，由于术后吻合口尚未愈合，通常需禁食一周左右，其间通过鼻饲或空肠造瘘管滴注营养液补充能量。开始经口进食后，患者往往觉得不适：一方面，胃被裁剪成管状后容量大幅缩小，稍多吃点就容易“满上来”；另一方面，大脑还没适应——比如平时一顿能吃一笼小笼包，术后却只能吃一两个，但大脑仍按旧习惯发出“还能吃”的信号，一不小心就会引发呕吐甚至误吸。
第二阶段患者逐渐进入完全经口进食期，一般在术后至少两三个月之后。王长春建议，鼻饲管或空肠造瘘管最好保留一个月以上，确保术后头两个月的营养供给，拔管太早，体重会出现明显下降。如恢复顺利，术后两三个月后管状胃会逐渐扩张，恢复到一日三餐的进食水平。即便如此，每顿也不宜吃太饱，少量多餐仍是长期原则。
进入经口进食阶段后，不少患者误以为要先喝水、喝汤，王长春却不主张从流食开始——固体食物反而比液体更易吞咽。这是因为患者术后吞咽功能下降，液体容易呛入气管，稠稀饭、软饭反而吞咽更顺畅。此外，红烧肉要切成小块，鸭肉和牛肉因不易嚼碎，建议少吃。
部分食管癌患者认为术后该多补补身体。对此，王长春明确，人类祖先早已筛选出最适合人体的食物，家畜家禽、鱼虾蛋奶就是优质蛋白质来源。术后饮食不必刻意追求“补品”，保证充足的优质蛋白摄入即可。
反酸也是不少患者术后难以避开的问题。由于贲门结构被切除，胃酸容易直接反流到喉咙甚至口腔。王长春建议，反流严重影响生活时，可服用抑酸、促胃动力的药物；饭后不要马上平躺，建议行走半小时以上促进胃排空，尽量拉长晚饭与睡眠时间的间隔。
食管癌术后，患者不仅需要长期随访、逐步适应消化道结构的改变，还要警惕食管气管瘘等严重并发症。针对这类并发症，王长春团队提出“浙肿分型”，并采用医院首创的“肌瓣围脖式或半围脖式”修复技术——以背阔肌带蒂肌瓣修补气管瘘口，必要时切除坏死胃组织，成功救治大直径、复杂位置瘘口的患者。
食管癌怎么早发现？
建议这类高危人群45岁起定期筛查
“食管癌的发病，遗传易感性是重要因素。”王长春指出，河南、苏北、福建、广东等地区发病率较高，存在明显的家族聚集性。浙江仙居、天台等地发病率也相对偏高，同样与历史上的中原移民迁徙有关。
除遗传因素外，长期饮用高度白酒也是食管癌发生的危险因素，减少烫食烫饮、控制白酒摄入等，是需长期坚持的健康生活方式。
2024年6月，国家卫生健康委办公厅印发《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，对高风险人群界定、筛查方法、筛查频率和随访管理等作出规范。
按照相关标准，有食管癌家族史的人群应从45岁起定期接受胃镜筛查。胃镜经口腔、咽部进入食管，可直接观察食管黏膜，有助于发现早期食管癌及癌前病变。此外，长期重度饮酒人群也属于高危人群，同样建议定期检查。对于普通人群，目前暂无强制性的食管癌筛查要求，但若长期出现消化道不适症状，应及时就医评估。
大咖辟谣
谣言一：术后喝鸽子汤、甲鱼汤，营养好又养伤口。
王长春：这个说法不完全对。术后为促进伤口愈合，最关键的是要补充足量蛋白质，日常食用鸡蛋、牛奶、鱼、虾就足够了。目前没有任何证据表明鸽子汤、甲鱼汤的蛋白质含量更高，或是含有特殊功效的蛋白质。相反，汤的营养成分占比很低，营养主要还是在肉里。
谣言二：食管癌术后饮食要从喝水开始。
王长春：这个说法不对。约76%的食管癌患者术后会出现吞咽功能障碍，最容易吞咽的是糊状食物，其次是固体，最难吞咽的是水等纯液体。此外，手术后声音嘶哑或失声的病人，喝水容易呛入肺部，糊状或固体食物不易引发呛咳，因此术后应先吃糊状食物，而非先喝水。
谣言三：食管癌术后只要不痛、不呛咳，就可正常吃饭。
王长春：这种说法不对。食管癌手术通常需要切除病变食管，并将胃裁剪成类似食管的形状，在颈部完成吻合。饮食恢复大致需经历两个阶段：第一是经口和经管饲，包括鼻饲和空肠造瘘管混合阶段，初期鼻饲量较多，经口进食量较少；第二是以经口进食为主，鼻饲或空肠营养逐渐减少，直至完全经口进食。
谣言四：吃“发物”会导致食管癌复发。
王长春：这个说法不对。“发物”是民间流传的概念，至今没有明确的归类标准。鸡、鸡蛋、羊肉等大家认为的“发物”，都富含优质蛋白，对促进伤口愈合很有帮助，与肿瘤复发不存在关联。
谣言五：常吃火锅、喝烫水能“杀菌抗癌”。
王长春：这个说法不对。恰恰相反，常吃火锅、喝烫水是食管癌明确的危险因素。首先，杀菌主要依赖胃酸，而非烫水；其次，口腔及食管黏膜难以耐受高温刺激，长期反复损伤会让黏膜经历“损伤—修复—再损伤”的循环，加速细胞分裂，DNA复制出错概率随之升高，最终可能进展为异型增生甚至癌变。
