母女先后查出恶性肺结节 为何术后体感截然不同？
这项创新“无痕”手术 让疤痕“隐形”
不少人体检查出肺结节，一听说要手术，心里有两大顾虑：一是担心手术疼痛；二是害怕留下疤痕，尤其年轻女性，对术后美观格外在意。
浙江大学医学院附属第四医院胸外科翁贤武主任团队，在浙中地区率先开展经乳晕微创无痕肺结节手术，在根治病灶的同时“隐藏”手术切口，实现术后几乎无疤，兼顾疗效与美观。
母女先后查出恶性结节
为何术后体感截然不同？
30多岁的李女士的经历，让翁贤武主任印象很深。两年前，李女士的妈妈在翁主任这里做了肺结节手术，术后病理确诊为肺癌。当时采用的是腋下单孔胸腔镜手术，病灶顺利切除。虽然是微创手术，术后还是疼了两天，胸口侧面留下的小切口，活动时偶尔会有牵拉感。
没想到今年体检，李女士自己查出双侧肺部结节（恶性可能），一侧结节0.8厘米，另一侧1.2厘米。有母亲的手术经历在前，李女士对手术疤痕十分忌惮，她不想像妈妈一样留有疤痕。
结合她的年龄、结节位置和美观需求，翁贤武主任团队评估后，为她选择了经乳晕微创无痕手术，一次手术同期切除两侧肺部病灶。术后两个月，李女士前来复查，切口愈合良好，几乎看不出痕迹。
“本以为自己手术后也免不了要疼个一两天，没想到啊，完全没有想象中剧烈的疼痛感，身上看不到刀疤，对比妈妈当年的手术，体验感好太多了！”李女士满心欣喜。
从20厘米开胸到乳晕入路
胸外科手术不断迭代
翁贤武主任介绍，胸外科肺结节手术，经历了几代技术的演变。早年传统开胸手术，需要20多厘米的大切口，创伤大、疼痛剧烈，恢复周期很长。随着微创手术登场，先是三孔胸腔镜，再发展为成熟的腋下单孔胸腔镜，大幅缩小创口、减轻痛苦，也是目前临床上主流术式。
但腋下肋间的切口，依然会留下疤痕，疤痕体质人群痕迹会更明显，抬手、活动时还会产生牵拉感。针对年轻女性这一痛点，翁贤武主任团队引入经乳晕微创无痕技术，沿着乳晕边缘做一道约2厘米微小切口，从皮下脂肪层建立隧道抵达胸腔，全程避开乳腺组织，不会损伤乳腺腺体，不影响日后哺乳。
这项手术在国内开展时间不长，浙江省内开展案例不多，浙大四院是浙中地区率先开展该术式的医院。至今翁贤武主任团队已经完成十余例手术，随访患者满意度达到100%，年龄最小的患者只有24岁，是一名教师，术后恢复效果超出预期。
为了美观多花点时间，值！
医生“绕远路”换患者好体验
很多人会好奇，既然传统单孔手术已经成熟，为什么还要探索新入路？翁贤武主任解释，经乳晕入路相当于给手术“绕远路”，需要额外建立皮下隧道，操作距离更长，相比普通单孔手术，要多花费十余分钟，对医生解剖功底和操作熟练度要求更高。
“虽然增加了手术难度、延长了一点手术时间，但患者术后获益很突出。”翁贤武主任介绍，该术式的优势十分鲜明：手术切口沿着乳晕边缘，疤痕隐匿近乎无痕，愈合后基本看不出来，解决年轻女性对胸口疤痕的困扰；其次，手术创伤小，术后疼痛更轻，减少胸壁肌肉、肋间组织损伤，缝合少，远期不会有抬手牵拉、紧绷不适感。
“创新术式只是手术入路改变，肺部病灶切除范围、清扫标准和常规单孔胸腔镜完全一致，肿瘤治疗效果不打折扣。”
当然，这项手术有明确适用人群，优先推荐有美观需求的年轻女性，需要结合结节位置、大小、病情综合评估，并不是所有肺结节患者都适合。大部分患者依旧采用成熟的腋下单孔胸腔镜手术。
“现在年轻女性肺结节检出率越来越高，很多人既有治病需求，又希望保留身体美观。”翁贤武主任说，这项无痕手术，就是在肿瘤根治的基础上，回应患者对生活质量的追求。哪怕手术麻烦一点，只要能减轻痛苦、不留疤痕，提升患者术后生活质量，就值得推广。
翁贤武主任提醒，肺癌并不是传统意义上会直接代代传递的遗传病，但存在家族易感倾向。如果直系亲属确诊肺癌，家族成员的发病风险会高于普通人群，多发、双侧肺结节，和基因易感性关联更大。这类高危人群，建议提早做肺部低剂量CT筛查，早发现、早干预。
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