13岁患儿PICC导管断裂险象环生 这家医院多学科协作上演紧急“血管救援”

“幸好医生们反应快、技术好，不然真不敢想后果……”看着女儿小周（化名）术后平稳的状态，周妈妈悬了一整天的心终于放下。近日，浙江省肿瘤医院上演了一场紧急救援，儿童肿瘤科、介入科、麻醉科、超声科等多学科联动，成功为13岁髓母细胞瘤化疗患儿取出断裂在锁骨下静脉内的PICC导管，用专业与协作化解了一场可能危及生命的危机。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

13岁患儿遭遇体内PICC导管断裂，险象环生P44新江南网|江南区域知名综合门户网

据了解，13岁的小周因髓母细胞瘤在当地医院接受化疗，为保障化疗药物及营养液的顺利输注，她的右手臂留置了一根PICC导管。这根经外周静脉置入中心静脉的导管能有效保障患者的化疗及营养液等药物的顺利输注，并减少静脉炎的发生，是化疗患者的重要医疗辅助工具。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

为了获得更好的治疗质量，小周一家辗转来到了浙江省肿瘤医院继续接受化疗。这天，小周在妈妈陪同下到医院进行PICC常规护理，PICC室护士王慧琴在检查中发现，导管存在部分脱出且局部渗漏的情况。凭借多年护理经验，王慧琴未将其当作普通护理问题，而是立即安排患儿拍片重新定位，这一细心举动成为发现危机的关键。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

影像结果传来时，在场医护人员均感意外：原本完整的导管竟在体内断裂，且断裂位置深达锁骨下静脉。要知道，PICC导管断裂虽罕见，却可能引发严重后果：断裂的导管片段可能随静脉血流漂移，进入右心房、右心室甚至肺动脉，形成导管栓塞，导致心悸、胸痛、呼吸困难，极端情况下还可能因堵塞肺动脉主干或引发严重心律失常导致猝死。此外，导管相关的感染、血栓风险也会显著增加。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

王慧琴第一时间将情况汇报给儿童肿瘤科负责人闻强主任、主管护师杨芳，并紧急联系介入科，一场与时间赛跑的紧急救援就此展开。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

多学科无缝衔接、高效协作，成功化解罕见危况P44新江南网|江南区域知名综合门户网

“必须先控制风险，再制定取管方案。”闻强主任接到汇报后，迅速明确处理优先级：一方面安排杨芳护师全程陪同患儿，安抚其情绪的同时，反复叮嘱“减少右上肢活动”。“这是因为过度活动可能导致断管移位，增加栓塞风险。同时我们还立即联系介入科开展紧急会诊，初步确定‘DSA下血管内断管取出术’为可行方案。”闻强主任说。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

但取管前还有一道关键关卡：排除血栓。闻强主任解释，若导管周围存在血栓，取管时血栓脱落可能引发肺栓塞，同样危及生命。随后，他与杨芳护师亲自陪同患儿前往超声科，当班医生边颖第一时间启动检查，最终确认患儿右上臂血流通畅，未发现血栓，为手术扫清了障碍。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

此时已过下班时间，介入科却早已做好准备。介入科郝伟远副主任医师接手后，先为患儿重新定位，幸运的是，断管仍在原位，暂时降低了肺栓塞风险。但郝伟远也指出，断管可能已粘连静脉壁，且患儿年纪小、配合度有限，若强行取管，不仅可能引发疼痛，还可能损伤静脉，因此建议在麻醉科支持下实施无痛取管。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

麻醉科副主任连燕虹迅速响应，安排专门负责儿童麻醉的谢雨逸孜医生为患儿制定个性化无痛麻醉方案。考虑到患儿正处于化疗期间，麻醉方案特别兼顾了耐受性与安全性。手术中，郝伟远主任精准操作：快速穿刺股静脉、成功置入导管鞘、送入鹅颈抓捕器套件，在心脏跳动导致断管轻微摆动的情况下，先在上腔静脉下端稳稳抓住断管末端，再沿断管向上抓捕近端，最终顺利将断管取出。整个过程中，患儿无任何不适，术后也未留下明显创伤。P44新江南网|江南区域知名综合门户网

从发现断管到成功取出，各科室无缝衔接、高效协作，不仅化解了这场罕见的危急情况，更让患儿家属吃下“定心丸”。闻强主任表示，此次救援不仅依赖医护人员的专业能力，更得益于医院完善的多学科协作机制，“未来我们会进一步优化PICC导管护理流程，加强对导管材质老化、机械性损伤、患者因素等断裂诱因的防控，持续为患者治疗安全保驾护航。”P44新江南网|江南区域知名综合门户网