高温天 别把心衰当成“热得喘不上气”

@陈涵（浙大二院心内科副主任医师）Tcu新江南网|江南区域知名综合门户网

高温是心衰症状的潜在诱发因素，那么怎么判断到底是不是心衰呢？Tcu新江南网|江南区域知名综合门户网

心衰的诊断不是单靠某一项检查，而是根据症状+体征检查+辅助检查综合判断的结果。我们先看心衰的典型症状，包括胸闷、活动后气喘、夜间不能平卧、腹胀、食欲不振、乏力等。Tcu新江南网|江南区域知名综合门户网

从医生查体的角度来看，最常见的发现是下肢水肿，这种水肿有一个特点，按压后会留下一个坑，过一会儿才会慢慢恢复，医学上叫作凹陷性水肿。在使用利尿剂或休息一夜之后，腿上的水肿通常会减轻。听诊器也是医生判断的重要工具，肺部听诊如果能听到湿啰音（像是水泡破裂的声音），或是干啰音，提示肺里可能有液体淤积或是气管痉挛。这也是心衰常见的肺淤血表现，心脏听诊时有时能听到心脏杂音，可能提示瓣膜有问题，需要进一步排查。Tcu新江南网|江南区域知名综合门户网

超声心动图（心脏彩超）是心衰诊断最核心的检查，心超能看清楚心脏到底大不大、心肌厚不厚、收缩有没有力气、瓣膜关得严不严，通过它医生不仅能够判断患者有没有心衰，还有可能找到原因。Tcu新江南网|江南区域知名综合门户网

还有一项检查很重要：脑钠肽（BNP/NT-proBNP）血检。脑钠肽是心脏在压力下释放的一种激素。血液里的BNP水平越高，通常说明心衰的可能性越大，或者心衰越严重。如果BNP正常，则症状大概率不是心衰引起的。如果您或您的家人有类似表现，请不要拖延，建议尽早来心内科进行相关排查。Tcu新江南网|江南区域知名综合门户网