一针精准“爆破”前列腺癌细胞 全国首批核素诊疗一体化落地浙江

4月8日，随着177Lu-PSMA核素药物缓缓注入体内，75岁的晚期前列腺癌患者老高（化名）在浙江省肿瘤医院开启了全新的治疗旅程。这标志着该院作为全国首批“前列腺癌核素诊疗一体化示范中心（CoE）”，正式常规开展这一国际领先的精准治疗技术，为浙江及周边晚期转移性前列腺癌患者带来全新治疗希望。

多学科联动，24小时完成从评估到治疗全流程

75岁的老高与前列腺癌相伴已有十余载，尝试过多种治疗方式，病情还算平稳可控。可近期，病情却突然急转直下——PSA指标骤然飙升至258 ng/ml，全身多处骨骼出现转移病灶，肝脏也发现了转移病灶，传统的手术、内分泌治疗等专科治疗手段悉数用尽，病情仍在进展，这让老高和家人陷入了深深的焦虑，最终慕名来到浙江省肿瘤医院寻求希望。

4月7日下午，该院党委副书记、副院长、核医学科带头人张宏教授得知老高的情况后，第一时间牵头，迅速组织泌尿外科、疼痛康复科、腹部放疗科、影像科等多学科专家开展MDT会诊。泌尿外科许传亮主任在会诊中明确表示，患者为前列腺癌晚期伴全身多发转移，常规治疗手段已无明显效果，且病情进展明确，完全符合核素精准治疗的指征，建议立即纳入177Lu-PSMA治疗方案，科室也将全程跟进，全力保障治疗的安全性和连贯性。

经多学科专家团队综合研判、细致评估，最终确认老高符合177Lu-PSMA治疗的严格适应证。医院随即开启绿色诊疗通道，启用新药管理流程，当天便为老高完成了所有入院手续，让患者无需等待，快速进入治疗环节。4月8日，老高顺利接受了核素药物注射，从多学科会诊决策到完成治疗，全程仅用时一天。

“从一步步治疗失败，到今天在这里看到全新的希望，特别感动，让我对自己的病有信心了。”老高红着眼眶说。

精准“生物导弹”，为晚期患者开辟治疗新路径

“177Lu-PSMA治疗，被业内称作对抗晚期前列腺癌的‘生物导弹’，是核医学诊疗一体化的核心技术，也是当前国际上领先的精准抗癌手段。”核医学科负责人易贺庆主任医师指出，该治疗严格遵循“诊疗一体化”原则，并非适用于所有前列腺癌患者，而是常规治疗无效的晚期转移性患者的重要选择。

核医学科李林法主任医师形象地解释了这一技术的原理，诊疗一体化实现了诊断、治疗、疗效观察的全流程闭环覆盖，而177Lu-PSMA药物就像一枚精准的“生物导弹”，通过静脉注射进入患者体内后，会以前列腺癌细胞特有的PSMA（前列腺特异性膜抗原）为精准“导航”，一路精准追踪、直达癌细胞内部，随后释放放射性核素177Lu，对癌细胞实现定向“爆破”，同时，对周围正常组织的损伤微乎其微，大大降低了治疗的副作用。

但值得一提的是，治疗前，患者需通过PSMA PET/CT显像确认肿瘤为“PSMA阳性”，而早期前列腺癌患者，仍以常规手术、内分泌治疗为首选。对于常规治疗无效的晚期转移性前列腺癌患者，177Lu-PSMA则是极具价值的“新希望”。