女子“顽固性鼻炎”久治不愈 一查竟是鼻腔内长肿瘤

春暖花开，鼻炎患者多了起来，但医生提醒，并非所有鼻塞、流涕的症状都只是过敏或慢性鼻炎所致。近日，浙江省人民医院耳鼻喉科接诊了一位长期自认为是“顽固性鼻炎”的患者，结果一查，竟是鼻腔内翻性乳头状瘤作祟。

鼻炎难愈竟是肿瘤作祟

“一直以为是老鼻炎发作，谁能想到鼻子里面长了东西，不幸中万幸还没有发生恶变。”60岁的王女士（化名）回忆起这段难忘经历，仍心有余悸。

从一年前开始，王女士就被鼻炎所困扰。但让她有点不解的是，炎症总是发生在右侧，导致鼻塞、流涕。起初，以为是换季过敏，她自行购买鼻炎喷雾和抗过敏药，症状时好时坏；半年前，开始偶尔出现涕中带血丝，右侧面部还有轻微胀痛感，她仍自己当“医生”，用点药。直到最近一个月，鼻塞加重、嗅觉明显下降，王女士才在家人反复劝说下来到医院。

在浙江省人民医院耳鼻咽喉科，经验丰富的胡未鸣副主任医师详细询问后，敏锐地抓住几个关键细节：症状始终固定在右侧，且伴有血丝和面部胀痛，怀疑不是鼻炎所致。果然不出预料，鼻内镜检查发现其右侧鼻腔有灰红色菜花样肿物，CT和病理检查最终确诊为鼻腔内翻性乳头状瘤。

胡未鸣表示，鼻腔内翻性乳头状瘤早期症状与慢性鼻炎极为相似，极易误诊。它是一种良性肿瘤但不能掉以轻心，易复发、也有恶变倾向（约5%-15%），也就是说，再拖下去后果还真不好说。所幸目前尚未恶变，得赶紧手术。

充分准备后，胡未鸣手术团队经鼻内镜手术将肿瘤完整切除，术后王女士恢复良好，几天前出院。

这些信号千万别疏忽

据悉，鼻腔内翻性乳头状瘤是一种起源于鼻腔或鼻窦黏膜的良性肿瘤，具有局部侵袭性、易复发的特点，多见于50-70岁的中老年男性。症状包括鼻塞、流涕、出血等，还可能出现头痛、面部肿胀等症状，这可能是由于肿瘤压迫了神经或引起了炎症反应。

胡未鸣介绍，腔内翻性乳头状瘤的具体病因尚未完全明确，可能与HPV感染、炎症刺激等因素有关。如不及时治疗，可能会对周围组织造成压迫、感染等问题，甚至存在恶变风险，少数可转变为鳞状细胞癌。

一般来说，鼻腔内翻性乳头状瘤有明显的疾病信号，日常注意辨别。如，单侧鼻塞、流涕，持续超过3个月；涕中带血反复出现；面部或上颌区域有胀痛感； 嗅觉进行性下降；常规鼻炎药物治疗无效。

进入4月，杭州飞絮如期而至，过敏性鼻炎患者更难受了。而且，每年4月的第二个星期六是全国爱鼻日，胡未鸣主任也趁此时机向市民介绍一些护鼻知识：

花粉高峰期（10:00-17:00）尽量减少外出，关闭门窗；外出时佩戴N95口罩+护目镜，回家后立即更换衣物、用生理盐水冲洗鼻腔，清除附着在黏膜上的花粉。

避免在室内养花，使用空气净化器并定期更换滤网；饮食上减少辛辣刺激食物，避免加重鼻黏膜炎症。

提前使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药，可有效减轻发作时的症状强度（需在医生指导下使用）。

一旦出现较明显的症状（尤其是鼻持续单侧鼻塞、流涕等症状）及时就医不拖延。