女演员查出“桥本”后戒掉外卖 医生：女性发病率是男性的10倍，多数不用治

近日，演员李若嘉自曝体检查出桥本甲状腺炎，还分享了自己戒掉外卖、调整饮食的养病经历，相关话题迅速登上热搜，引发大众对这一疾病的广泛关注。不少网友在评论区分享自身患病经历，“我也有‘桥本’，啥也不忌口，想吃什么就吃什么”“去医院检查，医生只让随访，没有进行任何治疗”……关于桥本病到底要不要治、怎么治，网友们各执一词，议论纷纷。

对此，浙江省立同德医院内分泌科王晓丽主任医师提醒，桥本甲状腺炎是临床常见的自身免疫性疾病，尤其偏爱中青年女性，多数患者无需过度治疗，只要科学调理、定期随访，就能和疾病长期“和平共处”。

年轻女孩莫名肥胖萎靡，原是甲减作祟

22岁的小琳（化名）身高162厘米，体重却高达205斤，近一年来体重持续飙升、精神状态越来越差，被父母带到浙江省立同德医院内分泌科就诊。“孩子以前很活泼，现在总说累，每天睡十几个小时还是没精神，不爱说话、不愿出门，脸和手脚都有点肿，我们想来咨询下减肥。”小琳母亲焦急地说。

王晓丽接诊后发现，小琳神情淡漠、声音低沉、活动后气喘，和普通肥胖表现明显不同。结合体重骤增、乏力嗜睡、畏寒怕冷、月经紊乱等症状，医生立即安排甲状腺检查。结果显示：她的促甲状腺激素显著升高，游离甲状腺激素降低，甲状腺过氧化物酶抗体更是突破1000IU/mL（正常值范围在0-34 IU/mL），最终确诊桥本甲状腺炎合并重度甲减。

“她的肥胖并非单纯吃得多、不运动导致，而是甲状腺功能严重减退，身体代谢大幅下降引发的黏液性水肿。”王晓丽解释。针对病情，医生为小琳制定中西医结合治疗方案，首先用西医规范补充左甲状腺素，调节甲状腺功能，并且结合中医辨证施以疏肝健脾、温肾化痰方剂，改善乏力、浮肿等不适。治疗一个月后，小琳精神明显好转，怕冷、嗜睡等症状明显缓解，后续仍需长期坚持治疗。

女性发病率是男性的10倍

大多桥本甲状腺炎定期随访即可

据悉，桥本病，全称桥本甲状腺炎，是临床常见的慢性自身免疫性甲状腺炎，目前病因尚未完全明确。王晓丽介绍，该病的发生与遗传易感性密切相关，同时高碘饮食会诱发甲状腺自身免疫损伤，加速甲状腺细胞破坏，进而增加甲状腺功能减退的发生风险。除此之外，环境因素、不良生活习惯、长期精神压力等，也会导致桥本甲状腺炎的发生风险。

值得关注的是，桥本甲状腺炎呈现明显的“重女轻男”特征，男女患病比例约为1:10，高发人群集中在20—50岁中青年女性。王晓丽解释，这一特点大概率与女性体内激素水平相关，加之妊娠期、更年期等特殊生理阶段，女性内分泌系统更易出现波动紊乱，患病风险也随之升高。

王晓丽坦言，近年来桥本病检出率持续走高，很大程度上得益于大众健康体检意识的提升。实际上，桥本甲状腺炎远没有大众想象中可怕，其恶变概率极低，基本不会发展为甲状腺癌。且超过90%的患者病情进展极为缓慢，很多人可能数十年仅表现为甲状腺抗体升高，甲状腺功能始终维持在正常状态，对日常生活几乎无影响。

“桥本甲状腺炎是否需要治疗，关键取决于甲状腺功能是否异常以及有无明显临床症状。”王晓丽表示，对于仅抗体升高、甲状腺功能正常且无不适症状的患者，临床以定期随访观察为主，无需过度干预。部分抗体偏高的桥本甲状腺炎患者，病情可能逐步进展，出现甲状腺功能亢进或减退，这类患者则需根据具体情况启动规范治疗。

“其中，发展为甲减的患者，大多需要长期甚至终身补充甲状腺激素，但只要定期复查、将激素水平控制在正常范围，这种外源性激素补充不会对身体肝肾功能产生任何不良影响，完全可以正常工作、生活与生育。”王晓丽说。

最后，王晓丽提醒，中青年人群若出现不明原因的体重异常、乏力嗜睡、颈部肿胀等症状，应及时排查甲状腺功能。遵从专科医生指导科学管控病情，就能最大限度降低疾病对生活的干扰。