医生：年轻人血压飙升千万不能忽视

每日商报讯 “我还年轻，扛扛就过去了。”这是很多年轻人对待身体的真实态度，总觉得大病离自己很远。熬夜、久坐、透支身体，胸闷、头晕、乏力全都硬扛，殊不知，身体的每一次预警，都是大病来临的前兆。

今年32岁的小张，连日通宵熬夜打游戏后，胸闷憋气、胸口压迫难忍，心存侥幸硬扛了整整三天，症状不仅没有好转，反而持续加重，在家人催促下才前往杭州市中医院就诊，一查竟险些终身透析！

胸闷硬扛3天

一查血压已冲破天花板

到医院测血压时，小张的血压高达250/166mmHg，健康成年人的常规血压为120/80mmHg，小张的数值较正常水平高出一倍有余，已经达到极其凶险的恶性高血压急症诊断标准。

完善检查后，更让所有医护捏了一把汗，他的血肌酐指标攀升至550μmol/L，提示肾脏功能已濒临衰竭，距离需要终身透析的终末期肾病仅一步之遥；24小时尿蛋白定量高达13克，而健康人群的正常上限不足0.15克，这意味着长期冲刷的高压血流已经撕裂了肾脏的滤过屏障，身体所需的营养蛋白正随着尿液大量流失；心脏泵血功能也明显下降，心衰相关指标也大幅超出正常范围；双眼眼底的微血管更是出现破裂出血，伴随视乳头水肿。

结合全部检查结果，临床团队判断他因长期未被重视的血压持续升高，已经形成血栓性微血管病变。肾内科主任医师姜雪带领团队第一时间启动救治方案，通过静脉给药逐步将小张的血压平稳下调至安全区间。在生命体征初步稳定后，团队针对患者补体过度激活、微血管内血栓形成的核心发病机制，选用靶向治疗药物，阻断免疫系统的异常攻击，从病因层面阻断血管损伤与血栓进展。

经过一段时间的规范治疗，小张的血肌酐指标回落至260μmol/L，肾脏微血管循环逐步恢复通畅，成功避免了终身透析，心功能与眼底病变也在逐渐恢复。

沉默高血压最会“偷袭”

年轻人要从改变生活方式做起

姜雪指出，血压的本质是血液对血管壁的压力，这个压力需要在合理范围内波动才能通过血液循环把氧气和营养送到全身。当血压长期偏高，最先遭殃的是全身最细最脆弱的微血管，它们遍布在肾脏肾小球、心脏毛细血管网和眼底视网膜上，细如发丝的几十分之一。高压血流持续冲刷，微血管内皮破损，身体启动修补机制形成微小血栓，血栓又反过来堵住更细的血管，脏器供血被截断。

小张的免疫系统过度激活，反过来攻击自身血管壁，加速血栓形成和器官损伤，一场“血压风暴”就这样把多个器官同时推到悬崖边。

“年轻人高血压比老年人的更危险，因为它往往‘无症状’。”姜雪指出，老年人血管已硬化，血压升高时较早出现头晕头痛，容易被发现。年轻人血管弹性好、代偿能力强，血压悄悄涨到很高时人反而感觉不明显，等到出现明显身体症状时，往往已经造成心梗、脑梗、肾衰竭或眼底大出血。

回过头看，小张的这场危机本可以完全避免。姜雪给年轻人划了四条防线：

每年量一次血压。高压超过140mmHg或低压超过90mmHg就该就医；

减少熬夜和久坐。熬夜激活交感神经，让血管持续收缩、心率加快；久坐和精神高度紧张是双重打击；

控制盐的摄入。氯化钠摄入过多会直接增加血容量、推高血压；

高血压确诊后绝大多数不可逆，只能靠长期管理。越早干预，靶器官损伤越小，按时吃药、定期复查、改生活习惯，三件事一起做。