今年38岁的王女士，近半年一直被头晕困扰，先后跑了四家医院检查，都说身体没什么大问题，可她却整日昏昏沉沉，这究竟是怎么回事呢？
系个鞋带就天旋地转
半年前，王女士的丈夫临时准备出差，当时她顺口问了一句：这次要去哪个城市？住哪家酒店？赵先生却迟疑了片刻，只说“还没定，到了那边再说”，就自顾自收拾行李。
王女士没再追问，可那天晚上，她躺在床上怎么都睡不着。无数念头止不住地涌进脑子里，像放电影一样闪回：他最近回家越来越晚，发微信要过一个小时才回，就连洗澡都要把手机带进浴室……那一整夜，她辗转反侧，一直熬到了天亮。
第二天一早，王女士准备出门送孩子上学，弯腰系个鞋带，突然一阵天旋地转，仿佛整个人被扔进了滚筒洗衣机。她连忙一把扶住鞋柜，胃里也翻江倒海起来，只能慢慢滑坐到地板上休息。两分钟后她试着站起来走了几步，可还是有种说不清楚的飘忽感，像站在摇晃的船上，头重脚轻。
于是她赶紧去医院检查，医生查了头颅CT，确认脑部没有问题，也排除了耳石症，给她开了一些止晕的药，就让她回家了。
然而一个月、两个月过去了，她的头晕不仅没有消失，反而变本加厉，出现了更多发作场景：早上起床会晕，低头系鞋带会晕，在超市货架间穿行会晕，坐地铁看着窗外飞速后退的景物也会晕。王女士什么事都做不了，渐渐开始不敢出门。
发病与精神焦虑有关
无奈之下，她找到了浙江省立同德医院耳鼻咽喉科的熊高云主任。翻看了王女士带来的厚厚一叠检查单，又详细询问了发病病史，熊高云考虑到她第一次发病是在弯腰时，且发病时正和丈夫出差有关，随即又问了几个问题：是不是在超市、马路这类复杂视觉环境中会晕得更厉害？越焦虑的时候越晕？越关注头晕的感受越晕？王女士听完连连点头。最终，熊高云确认，王女士所患疾病为PPPD。
“持续性姿势——知觉性头晕（PPPD）是一种持续时间超过数月，伴或不伴不稳感的持续性非旋转性头晕，是慢性前庭综合征中最常见的病因之一，该病多见于女性，发病年龄多在45—55岁之间。”熊高云介绍，PPPD是一种心理精神性眩晕，其本质是前庭性疾病和精神性疾病之间交互作用而产生的一种病态性代偿。
“这是一种真实存在的神经系统功能性疾病，发病根源是前庭中枢形成了异常头晕记忆，”熊高云介绍，而焦虑情绪、婚姻生活里的不安与不确定感，可能为这个病埋下了生根发芽的土壤。
PPPD的诱发因素主要是内耳前庭外周系统或大脑前庭中枢系统病变，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、突发性耳聋、小脑梗死等；还有前庭性偏头痛、精神心理因素和环境生活因素等。
在治疗方面，熊高云建议当务之急是开展前庭康复训练，具体动作包括眼睛跟着手指移动、头部左右转动、闭眼单脚站立。这些动作刚开始练习时会加重头晕，但就像健身一样，坚持锻炼就能让前庭功能越来越强，大脑也就不会再把微小的信号识别为异常威胁了。
其次，要充分认清焦虑的源头，只要焦虑一直存在，大脑就永远无法真正放松下来。如有必要，可以小剂量使用SSRI/SNRI类抗抑郁焦虑药物。而且，要注重生活方式调整，避免快速变换姿势（如突然站起、转头），减少进入拥挤、视觉杂乱的环境（如商场、强光路口）。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少咖啡因、酒精等物质的摄入。
