生死救援！这项技术攻克致命食管并发症使危重患者重获新生
“能像现在这样正常吃饭、散步，真的要感谢王长春团队给了我第二次生命！”63岁的李先生（化名）如今生活如常，很难想象几个月前他曾因食管术后严重并发症，在呼吸机与升压药的维持下挣扎在生死边缘。正是浙江省肿瘤医院食管（纵隔）外科王长春副主任医师团队，凭借首创的修复技术与多学科协作的硬核实力，成功为他封堵3厘米致命瘘口、切除5厘米坏死胃组织、重建消化道，上演了一场惊心动魄的生命救援。
患者遭遇致命并发症突袭
六旬大伯差点命悬一线
食管气管瘘，被医学界称为食管癌术后“头号杀手”，是食管癌手术最严重的并发症之一，其危险性远超普通术后并发症。根据王长春团队提出的“浙肿分型”，2型食管气管瘘患者死亡率超过60%，需紧急手术干预才能有望挽救生命。
李先生的病情正是这一高危类型的典型情况。据了解，他在外地医院接受食管癌根治术后1周，便出现食管胃吻合口瘘，2周后被确诊为食管气管瘘。病情进展之迅猛超出预期：短时间内便出现严重呼吸功能衰竭，喉咙里插着的呼吸机成了唯一的“生命通道”，一旦脱离便无法维持呼吸。雪上加霜的是，一个月后，他的血压更是断崖式下降，只能依靠多巴胺等升压药持续泵入，才能勉强维持循环稳定，每一次血压波动都可能是生死考验。
急诊转入浙江省肿瘤医院时，李先生已命悬一线。检查结果显示，他的气管瘘口已扩大至3厘米，相当于一枚硬币大小，大量气体从瘘口漏入胸腔，无法正常进入肺部，导致肺部通气效率骤降，随时可能因窒息死亡；更棘手的是，胸腔内已有5厘米范围的胃组织坏死，坏死组织引发了严重炎症反应，导致感染性休克，多重致命威胁叠加，生命垂危。
独创技术破局+多学科护航
“半围脖”式修补术力挽狂澜
“患者是戴着呼吸机、靠升压药维持着生命体征转来的，到达医院第二天，生命体征进一步恶化，瘘口也有扩大的趋势，呼吸及循环均难以维持，必须立刻实施急诊手术。”王长春副主任医师回忆起当时的紧急情况仍历历在目。面对这例复杂危重的病例，他没有丝毫犹豫，第一时间启动多学科协作（MDT）机制，一场与死神的赛跑正式打响。
王长春团队迅速联合ICU、麻醉科、呼吸内科、护理科等核心科室专家紧急会诊，拿着患者的CT影像、气管镜报告反复研讨。传统的气管支架治疗方案在此刻完全行不通：李先生的瘘口位于胸顶位置，周围炎症粘连严重，3厘米的直径远超支架封堵的适用范围，强行放置不仅无法密封，还可能损伤周围组织，扩大瘘口，加重病情。
关键时刻，王长春团队凭借十年间成功救治15例类似患者的临床经验，团队果断决定采用医院首创的“肌瓣半围脖式”修复技术——背阔肌带蒂肌瓣修补术，同时并行坏死胃组织切除术。“这个术式的核心，是用患者自身带血管蒂的背阔肌肌瓣，像‘围脖’一样把瘘口牢牢裹住，既能精准封堵，又能靠肌瓣的血供促进愈合，这是传统技术做不到的。”王长春解释。
手术台上，无影灯照亮的是一场精准与勇气的较量。王长春团队小心翼翼地从患者右侧背部切开切口，精准游离出带血管蒂的背阔肌肌瓣，如同在“生命迷宫”中寻找出路；随后，团队同步切除了胸腔内5厘米范围的坏死胃组织，从根源上消除了感染隐患；后续，肌瓣被巧妙绕过气管后壁，提拉至左侧颈部固定，以“半围脖”的独特形态，将3厘米的致命瘘口紧密包裹、严丝合缝地封堵，彻底阻断气体漏出通道。
整个手术过程中，多学科团队的默契配合成为患者的“生命保障网”：麻醉及ICU团队全程接力守护，实时监测血压、心率等生命体征，随时调整升压药剂量和呼吸机参数；护理团队则提前备好术后监护设备和康复方案，为术后恢复铺路。经过数小时的奋战，手术圆满成功，当瘘口被封堵、坏死组织被清除的那一刻，手术室里所有人都松了一口气。
术后护理阶段，护理团队制定个性化康复方案，从呼吸功能训练到营养支持，全程精细化照护。术后第1日，患者循环恢复平稳，不再需要血管活性药物维持；术后1周，李先生成功脱离呼吸机，自主呼吸功能恢复；术后10天，病情稳定顺利出院休养。两个月后，他重返医院接受二次消化道重建手术，重新建立正常进食通道，经饮食过渡训练后，最终实现正常饮食，生活质量完全不受影响。
据悉，浙江省肿瘤医院提出的在食管气管瘘分型指导下的“肌瓣围脖式”或“肌瓣半围脖式”气管食管瘘修复术，已吸引国内众多外科专家前来学习交流。该技术通过带血管蒂的肌瓣提供持续血供，大幅提升了大直径、复杂位置瘘口的愈合率，破解了传统治疗的诸多局限，填补了相关领域的诊疗空白。未来，医院将持续围绕该并发症的早期预防、微创技术优化等方向深入研究，让这一独创技术惠及更多患者，为更多生命保驾护航。
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