“患者胆红素239μmol/L,凝血功能严重异常,符合急性肝衰竭诊断,马上启动人工肝应急预案!”
夜幕降临,树兰(杭州)医院的人工肝中心依旧灯火通明。医护人员正在为一名新转入的肝衰竭患者做上机准备,颈内静脉穿刺、连接管路、启动设备……一系列操作行云流水。
机器连续的运转中,承载着患者对生的渴望,更是树兰(杭州)医院十年如一日的守护——用科技的力量,为每一个濒危的生命,点亮重生的希望。
慢性乙肝引发急性肝衰竭
5次人工肝治疗后转危为安
“重症肺炎、脓毒血症引发的细胞因子风暴,就像身体里的‘炎症海啸’,药物很难快速控制。”朱梦飞团队决定采用李氏人工肝联合综合治疗的方案,通过人工肝的过滤功能,快速清除体内泛滥的炎症因子。
5次治疗后,老张的细胞因子水平显著下降,原本“白茫茫”的肺部逐渐恢复正常,4周后,他的肺部炎症完全吸收,顺利出院。
朱梦飞介绍,在重症肺炎患者救治当中,人工肝也发挥了重要作用。尤其是合并心脑血管疾病等基础疾病众多的老年患者,一旦发展为重症肺炎,引发细胞因子风暴,死亡率非常高,通过李氏人工肝治疗以后,抢救成功率提高了30%。
早在2013年抗击人感染H7N9禽流感疫情时,李院士团队发现,人工肝血液净化系统能清除炎症因子,阻断“细胞因子风暴”,从而减轻炎症反应对机体的损伤。她创造性地将李氏人工肝用于救治人感染H7N9禽流感重症患者,显著降低病死率。这为肺炎重症、危重症患者的救治提供了重要思路。
李氏人工肝的迭代史
是一部重症救治的创新史
早在20世纪80年代,全国重型肝炎病死率高达80%。在李兰娟院士的率领下,科研人员根据肝衰竭不同的发病机制和临床特征,经过十年的努力,创建了“李氏人工肝系统”。
人工肝能在体外暂时替代肝脏的解毒功能、蛋白质合成功能和部分代谢功能,使肝细胞再生,肝功能得以恢复。1998年,这项研究获得国家科技进步奖二等奖。此后,李兰娟团队继续完善人工肝技术,通过优化和标化治疗流程,减少对血浆的依赖性,进一步提高治疗效果。
李氏人工肝技术将急性、亚急性重型肝炎病死率由80%降至20%,慢性重型肝炎病死率降至60%,开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径,更在重症肺炎、细胞因子风暴等领域开辟出新赛道。
如今,李氏人工肝已经过迭代创新,迈入3.0时代,已进化成“全能选手”——通过一键操作,可同步完成吸附、过滤、置换三大核心功能。李氏人工肝的迭代史,可以说是一部重症救治的创新史。
“它就像一个体外的‘迷你肝脏’,既能清除胆红素、内毒素、药物毒素等‘垃圾’,又能补充肝脏无法合成的凝血因子、白蛋白,还能过滤掉多余的水分,纠正电解质紊乱。”朱梦飞举例,毒蘑菇中毒患者的毒素、高脂血症患者的血脂、肝衰竭患者的胆红素、重症感染患者的细胞因子,都能通过这台机器“一网打尽”。
在患者体验上,李氏人工肝的细节设计同样贴心。人工肝治疗需要穿刺置管,传统腿部穿刺会让患者活动受限,还容易引发感染。树兰医院从一开始就采用颈内静脉穿刺,“患者可以躺着、坐着,甚至下床走路。”仅这一个小小的改变,就让患者的治疗舒适度大幅提升。
十年完成上万例次抢救
技术经验向全国50余家单位推广
在树兰医院的人工肝中心,每天都有来自全国各地的患者慕名而来。“有的患者是乙肝肝硬化,有的是药物肝损伤,还有的是毒蘑菇中毒,他们都是抱着最后一丝希望来的。”朱梦飞说,最让医护人员感动的,是患者康复后送来的锦旗和感谢信。“有个患者出院后,每年都会寄来家乡的特产,说人工肝给了他第二次生命,这种认可比什么都珍贵。”
今年是树兰医院成立十周年,作为李兰娟院士研发的“李氏人工肝系统”临床应用核心基地,过去十年间,这里的医护团队24小时待命,完成了上万例次的抢救,将数千名肝衰竭、重症感染患者从死亡线上拉回。
十年来,医院更是将人工肝技术推广至全国50余家医疗单位,让更多偏远地区的患者能在家门口接受高质量治疗,成为无数重症患者“生命的希望”。
朱梦飞介绍,为了让更多同行掌握这项技术,树兰医院每年都会举办多期培训班,至今已培养了100余名来自全国各地的进修医护人员,覆盖50余家医院。“我们不仅教操作,还会分享临床经验,比如不同肝衰竭类型的治疗方案、细胞因子风暴的干预时机,甚至连穿刺技巧、抗凝药物的选择都会详细讲解。”
如今,李氏人工肝的疗效已得到行业公认。树兰医院团队参与编写的《肝衰竭指南》《细胞因子风暴人工肝治疗指南》《李氏人工肝实战手册》等著作,已成为行业标准;医院创新的“抗凝药物应用方案”,更是被写入多项国家级指南,引领着人工肝治疗的方向。
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