1米75男生只有110斤，反复腹痛一年爸妈以为是“装病”，医生凭一个细节揪出罕见病“真凶”！
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“医生，我儿子到底得了什么病？”半个月前，树兰（杭州）医院消化内科钟燕敏主任医师的诊室里，母亲陈女士（化名）紧握一叠厚厚的检查单，满脸焦虑。
身旁17岁的儿子小吴（化名），虽然身高1米75，体重却仅有110斤，面色苍白，眉头紧锁。过去一年间，他反复被腹痛折磨，而这份痛苦，竟一度被误解为“逃避学业的借口”。
令人意想不到的是，这场持续一年的“怪病”，最终被钟燕敏主任从一个看似不起眼的细节中找到关键线索，揭开了“胰腺炎”假象之下的罕见病真相。
反复腹痛一年
家长曾以为是“厌学的借口”
一年前，正读高二的小吴首次出现“肚子痛”。起初只是上腹部隐痛，每次持续5到10分钟便自行缓解，不影响进食与学习。家人并未重视，然而腹痛逐渐频繁，有时一周发作两三次，还伴有便秘。
“问他具体哪里痛，他说不清楚；问他是不是吃了不干净的东西，也说没有。”陈女士坦言，儿子学业压力渐增，她和丈夫曾私下猜测：“孩子是不是在装病，不想上学？”
带着疑虑，夫妻俩带孩子到社区医院配了助消化药。“吃药后好像能好两天，但没多久又复发，反反复复。”陈女士回忆，由于疼痛始终“不算严重、尚能忍受”，加上小吴食欲一直很好——早餐能吃三个包子、一个鸡蛋加一碗粥，午晚餐也正常，他们更倾向于认为“孩子只是有点娇气”。
转机出现在今年9月的学校体检。当陈女士看到体检报告上“血淀粉酶221U/L”的数值时，心头一沉——体检中心标注正常值应在135U/L以内，小吴的数值高出近一倍。
“医生提醒，淀粉酶偏高可能提示胰腺炎，建议尽快就医。”陈女士顿时紧张起来，立即带小吴前往当地医院检查。抽血、B超、CT……一系列检查后，医生却陷入困惑：小吴的胰腺未见水肿或炎症渗出，胆囊、肝脏均正常，不符合典型胰腺炎表现；然而尿淀粉酶高达971U/L，远超500U/L的正常范围，这又是胰腺炎的重要指标。
“医生表示‘高度怀疑胰腺炎但症状不典型’，开了消炎药让我们回家观察。”陈女士说，服药后儿子的腹痛未缓解，反而加重，甚至夜间痛醒，两个月内体重又下降数斤。
“当地医院始终查不出原因。”眼见儿子日益消瘦，陈女士决定带他到杭州的大医院求诊，于是找到了树兰医院消化内科钟燕敏医生。
一个关键指标
医生锁定“真凶”
“孩子走进诊室时，我第一感觉是‘太瘦了’。”钟燕敏医生回忆，17岁的男孩，1米75的身高，正常体重应在120斤以上，而小吴仅100斤左右，属于明显消瘦。
详细问诊中，一个细节引起了钟燕敏的警觉：“他母亲提到，孩子食欲很好，早餐能吃三个包子、一个鸡蛋加一碗粥，午晚餐也正常，从不挑食。”
“饮食正常，却持续消瘦——这本身就是重要信号。”钟燕敏立即警惕起来。她解释，体重是“摄入”与“吸收”平衡的结果，若食量充足而体重下降，原因无非是消耗过多（如甲亢、糖尿病）或吸收障碍，而吸收功能主要依赖肠道。
结合小吴长期腹痛、便秘的症状，以及“淀粉酶升高却非胰腺炎”的矛盾，钟燕敏脑海中浮现出一个疾病名称——克罗恩病。
“克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常累及小肠和结肠。”钟燕敏介绍，其典型症状包括慢性腹痛、腹泻或便秘、体重下降，但早期表现隐匿，易被误诊。关键在于，若克罗恩病累及胰腺周边肠道或引发炎症反应，尤其出现不全梗阻时，可能导致淀粉酶升高，“这解释了小吴淀粉酶高却非胰腺炎的原因——淀粉酶升高仅是‘表象’，肠道炎症才是‘根源’。”
为验证推测，钟燕敏首先安排小吴进行粪便钙卫蛋白检测。“钙卫蛋白是肠道炎症的敏感标志物，只要存在炎症，该指标就会升高，准确率极高。”
结果迅速出炉：小吴的粪便钙卫蛋白数值显著超标，提示肠道存在明显炎症。这一结果进一步支持了钟燕敏的怀疑。随后，小吴接受了胃肠镜、小肠CTE及胶囊内镜检查——这是诊断克罗恩病的关键步骤。
小肠CTE显示肠壁增厚、黏膜溃烂，多处溃疡形成，但尚未引起肠梗阻。胶囊内镜图像最终揭晓真相：小肠内可见大小不一的溃疡，部分肠壁呈节段性增厚，呈现典型的克罗恩病表现。
“确诊时，孩子父母都愣住了，反复问我‘克罗恩病是什么？能治好吗？’”钟燕敏理解家长的崩溃——对17岁的少年而言，“慢性疾病”“长期治疗”这些词太过沉重。但她同时安慰家长，幸运的是小吴病情尚属早期，未出现肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，“只要规范治疗，实现黏膜愈合，孩子完全可以正常生活、学习。”
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