本以为输一袋血就能缓解贫血哪想遇到致命危机 血液中也有“隐形锁”这种情况下输血会要命

近日，卵巢癌术后患者王女士（化名），因乏力加重到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）绍兴院区紧急入院治疗。本以为输一袋血就能解决她的贫血问题，然而遇到了一场致命危机。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

本以为输O型血就能完成治疗wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

却遇致命危机wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

入院检查血常规显示，王女士的血红蛋白仅56g/L，正常女性的血红蛋白下限是115g/L，只有正常值的一半不到，属于重度贫血，必须尽快输注红细胞。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

这样的情况并不罕见，通常输一袋O型血就能解决问题。但是在王女士身上，治疗复杂了起来。输血科按规定在常规抗体筛查时发现，她的抗体筛查阳性，医生使用包含16种带有不同血型抗原细胞的谱细胞鉴定抗体类型，最终鉴定出血液中存在抗-M抗体。这种抗体会攻击带有M抗原的红细胞，普通O型血不仅无效，还有可能引发急性溶血反应，危及生命。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

医生指出，必须要找到M抗原阴性红细胞，这就像“钥匙和锁”，必须完全匹配才行。经筛查，院内O型库存血全部带M抗原，输注到患者体内，与患者血液中的抗-M结合会发生溶血反应，绝对不能输注。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

科室紧急联系血站，可是血站缺“抗-M专用试剂”，因此无法筛查到M抗原阴性红细胞，怎么办？wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

极限时间寻找血液中的“密钥”wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

“锁和钥匙”精准匹配wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

在浙大邵逸夫医院输血科主任刘志伟和王英剑副主任技师的指导下，输血科当机立断，带齐试剂直奔血站，与血站通力合作，在血库中“大海捞针”。虽过程复杂、难度大，经过几个小时的不懈努力，两袋真正匹配的O型M抗原阴性红细胞被锁定。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

回院后，输血科使用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法为王女士进行了交叉配血，确认100%相合后，当天这两袋血就输进了她体内。输注后没有发生不良反应。病情逐步稳定，王女士在三天后顺利出院。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

据介绍，王女士的案例所涉及的抗M是一种特殊血型抗体（就像ABO血型之外的“指纹”），它会攻击带有M抗原的红细胞。普通输血只需匹配ABO血型，但出现ABO系统以外的抗体后，就像“钥匙和锁”，必须完全匹配才行，否则可能引起血液输注无效、免疫性溶血性输血反应等严重的后果，更有可能刺激更多的意外抗体产生，为患者后续治疗带来更大困扰。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网

作为“浙江省输血从业人员省级规培基地”，浙大邵逸夫医院输血科是为数不多的具备独立开展抗体筛查和抗体鉴定能力的实验室，不仅常规提供ABO血型和Rh血型5种表型相合输注，也能鉴定红细胞表面20多种血型抗原并筛查相对应抗体，确保正确匹配，让患者在短时间内用上最安全、最合适的血液。wmq新江南网|江南区域知名综合门户网