洗小龙虾被刺伤 老人12小时脓毒症休克进EICU

医生：这类感染进展极快，处理水产品须戴厚手套

又到了小龙虾的消费旺季，不少市民选择在家烹饪。79岁的沈老伯（化名）在家处理小龙虾时，不慎手指被轻微刺伤，引发了嗜水气单胞菌感染。短短12小时内，患者手指肿胀迅速蔓延、伴寒战高热、休克，被紧急送入EICU（急诊重症监护室）抢救。

老人被小龙虾钳轻刺后发高烧

沈老伯患有慢性血液系统疾病，经治疗后病情控制尚稳定，平时正常生活，也会做做家务。

一周前，家里买了小龙虾，由沈老伯负责处理。在清洗时，他的左手食指不慎被一只挣扎的小龙虾钳子轻轻刺了一下。“伤口极小，几乎没有出血，只是轻微刺痛。”老伯并未在意，简单冲洗后继续做饭。

没想到次日早晨，老伯手指肿胀较前明显蔓延，出现手掌肿胀、手指弯曲困难，伴高热，最高体温一度飙升至39.1摄氏度，家人见状立即将老人送往浙江省人民医院急诊科。

沈老伯到达医院急诊时，已出现血压下降、心率飙升、意识模糊等感染性休克的表现。情况危急，急诊室立即启动急救绿色通道，沈先生被紧急转入急诊重症监护室（EICU）救治。

严重时可能截指（肢）送命

“患者被诊断为‘嗜水气单胞菌感染’继发‘脓毒症’和‘坏死性筋膜炎’。”该院EICU负责人李茜主任医师介绍，脓毒症没及时救治病死率可达35.3%；感染一旦发展为坏死性筋膜炎，会在48小时内迅速破坏肌肉和筋膜，为阻止毒素扩散，医生不得已常采取截指（肢）保命。

沈老伯入院时，感染指标PCT81ng/ml，白细胞急剧下降，血小板只有正常下限的1/5。EICU团队立即启动强力抗感染、液体复苏、血管活性药物支持等综合治疗；同时手外科医生紧急行左手切开减压、清创引流手术、清除坏死筋膜组织……

经EICU、手外科等多学科联合采取持续生命体征监测、呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、抗感染治疗等一系列措施，老伯终于脱离了生命危险，感染也得到了控制，目前在继续治疗中。

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