被“流泪眼”折磨了8个月 他终于笑着走出诊室

王耀华 浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区眼眶眼肿瘤/眼鼻相关专科副主任医师

8个多月前，35岁的李先生因左侧鼻腔肿瘤，在外院行“鼻窦镜下左侧鼻腔肿瘤切除术”，术后2个月，他开始出现左眼反复溢泪、流脓的症状，偶尔还伴有瘙痒。虽说不是危及生命的大病，却严重影响了日常生活——出门必须随身携带纸巾，与人交流时也因频繁流泪显得十分尴尬，长期的不适让他身心俱疲。

他曾前往多家医院就诊，被确诊为“左眼慢性泪囊炎”，使用药物治疗后，症状并未完全改善。也曾有医院准备给他手术治疗，但完善检查后发现，他的泪囊炎是鼻腔肿瘤切除手术导致的鼻泪管损伤，进而继发鼻泪管阻塞并发展为慢性泪囊炎，且因鼻腔肿瘤切除术已造成鼻腔内多处正常结构缺失，无法定位泪囊及鼻泪管位置，无法进行手术。他四处求医，一心想找到能根治的办法。

前段时间，李先生来到我的门诊。详细了解病情后，发现他的情况确实比较复杂：泪囊炎手术需要术中精准定位泪囊及鼻泪管的位置才能进行，而这一过程通常依赖鼻腔的正常解剖结构作为参考。由于8个月前的手术，他鼻腔内的钩突、大部分中鼻甲、筛泡等重要解剖结构缺失，这给手术带来了巨大难度。

我们团队处理“复杂泪道阻塞”如眼外伤导致的泪囊炎、鼻腔手术导致的泪囊炎、先天畸形引起的泪囊炎等经验丰富，像李先生这种情况就属于“复杂泪道阻塞”，没有了鼻腔正常的解剖标志，但可通过精细的泪道CT造影检查，详细阅片比对，并找到鼻腔肿瘤术后鼻腔结构改变的蛛丝马迹，结合术中鼻腔真实形态，仍然可以做到精准定位泪囊、鼻泪管位置，进而完成手术。

我们为李先生做了手术，手术中精准避开各类难点，50分钟顺利完成了手术。

术后，医护团队悉心护理、密切监测恢复情况。李先生恢复顺利，术后第1天出院时，他的左眼泪道冲洗通畅，溢泪、溢脓症状已完全缓解，终于摆脱了眼部不适的困扰。