“我天天健身，怎么就得了肠癌？”问题出在“吃肉不吃菜”

陈诚豪 浙江省立同德医院肛肠外科主任、主任中医师

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

最近，51岁的刘先生因为出现大便习惯改变和便血，被诊断为结肠癌。“我经常健身，吃得下也睡得着，很少上医院，为啥会得结肠癌？”

询问病史得知，这可能跟他“专吃肉不吃蔬菜”的坏习惯有关。

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，近年来，结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。结直肠癌的病因普遍认为与饮食因素、结直肠的癌前病变和遗传因素有关，其中，饮食因素包括长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，摄入过多腌制、熏烤等食品。

红肉过量+加工肉常吃+蔬菜严重不足，是结直肠癌的高危饮食组合，世界卫生组织已将加工肉列为1类致癌物、红肉列为2A类致癌物，长期食用会显著升高结直肠癌风险。

红肉是指牛、羊、猪等哺乳动物的肉，如牛排、五花肉、猪里脊；加工肉是指经腌制、熏制、罐装等处理的肉，如培根、香肠、火腿、腊肉、罐头。为什么这组饮食会推高肠癌风险？首先，红肉中的血红素铁催化肠道产生有害物质，而高温煎烤下会产生杂环胺、苯并芘等致癌物。其次，加工肉中大多含亚硝酸盐，体内转亚硝胺（明确致癌物），直接损伤肠道黏膜，导致DNA突变。

蔬菜是膳食纤维的主要来源，纤维能增加粪便体积、稀释致癌物浓度、加速粪便排出，减少有害物质与肠道黏膜的接触时间。同时，膳食纤维被肠道益生菌发酵后产生短链脂肪酸，能抑制癌细胞生长、促进癌细胞凋亡，是保护肠道的重要“卫士”。如果经常不吃蔬菜会导致人体缺少纤维素，而且这些保护作用就丧失了。另外，蔬菜富含维生素C、E，类胡萝卜素，多酚等，能中和自由基，减少炎症反应，而慢性炎症是癌症发生的重要驱动因素。

目前，刘先生完成了结肠肿瘤根治手术，恢复良好。在这里， 我给大家推荐立刻能做也是最有效的3个饮食习惯——

1.控肉：红肉每周≤500克（生重），选瘦肉；加工肉尽量不吃，偶尔吃选低盐款。

2.补菜：每天≥500克（熟重），深绿叶菜（如菠菜、芥蓝）占一半；水果每天200~350克，不能替代蔬菜。

3.改烹饪：多蒸、煮、炖，少煎烤炸；肉类先焯水再烹饪，减少致癌物生成。

除了健康饮食，定期体检也很重要。大家在体检时千万不要因为惧怕而放弃肛门指检，也不要因为怕麻烦而不做粪便隐血检测。这两项都是很基础的早筛手段。

四五十岁以上，特别是有肠癌家族史的人群，尽早开展肠镜筛查。另外，出现大便习惯突然改变（次数增多/减少、腹泻便秘交替）；便血、黏液便、大便变细；持续腹痛、腹胀、不明原因贫血；不明原因体重下降等信号，也要尽快做肠镜。