马拉松是耐力运动，不能仅靠意志力强撑！
11月1日，2026杭州马拉松开跑在即。最近这段时间，来杭州师范大学附属医院（杭州市体育医院）、杭州市马拉松运动医学研究所进行咨询、健康筛查的“跑友”有所增加。
“马拉松是长时间、远距离的耐力运动，不能仅凭热情、意志力参赛。即使对有经验的跑者来说，马拉松依然是一项很大的挑战。如果存在隐匿性风险——那些平时毫无症状的心脏问题、肌力失衡、关节隐患等，一旦在极度劳累或剧烈运动中被诱发，可能带来严重后果。”杭州市马拉松运动医学研究所所长丁建平提到。
丁建平建议，跑马前，记得先问自己3个问题：我现在的状态能不能跑？心脏有没有隐患？膝盖、脚踝还能不能承受？
有症状、有高危因素
或长期高强度训练
仅靠基础筛查可能不够
2026杭州马拉松要求参赛选手提交体检报告，必检项目包括血压和心电图（常规心电图、动态心电图、运动平板试验三选一）。丁建平肯定了这一门槛的必要性，但对于有心脏症状、有高危因素（猝死家族史、高血压、高血脂、糖尿病、近期曾感冒发烧、经常大量饮酒、熬夜等）的人群，基础必检项目可能还不够，“比如常规心电图是在静息状态下做的，可以发现较严重的心脏问题，但发现不了离子通道病、心脏结构异常或潜在的恶性心律异常等隐性异常。在必检项目的基础上，建议至少加做一项运动心肺功能检查（CPET）。”做一次CPET，心电、血压、血氧、摄氧量全都有，运动平板试验的内容基本覆盖，还多出一份心肺耐力的定量数据，有助于判断心肺耐力、运动强度和风险阈值。
心脏很重要，但对运动人群来讲，关节评估也不可忽视。丁建平团队曾征集了113位跑马爱好者，对他们的183侧踝关节做了磁共振检查，发现有145侧存在不同程度的损伤，包括骨髓水肿、肌腱损伤、韧带拉伤等，异常率高达79%，其中不少人此前仅存在轻微不适或毫无症状表现。
“我的门诊中，二三十岁的患者真的不少。曾经有一个35岁的资深跑马爱好者，没有明显的关节不适，陪朋友来检查的时候顺便做了膝关节的磁共振，发现关节广泛骨髓水肿、软骨局部缺损、外侧半月板撕裂，已经属于骨性关节炎的状态。”丁建平说，骨性关节炎往往是老年人才会出现的退化性表现，骨折可以长好、骨髓水肿也能在休息后慢慢消退，但软骨再生能力很弱，以目前的医疗水平来说，一旦缺损是不可逆的。“等到明显疼起来再检查，往往已经失去了最好的干预时机。不管是新手还是资深跑友，一定要有风险意识。”
重视身体预警的信号
该放弃时就放弃
杭师大附院体育赛事保障经验丰富，今年也将继续参与杭马的医疗保障。丁建平说，抽筋、脱水、低血糖、摔伤、关节急性损伤、心律失常、晕厥、呕吐等问题都可能发生在比赛的不同阶段。
“越接近终点，往往可能越危险，因为大家的想法都会是，‘都跑到这里了，再坚持一下’，但超出身体极限的强撑，可能成为引爆危险的‘导火索’。”丁建平强调，跑马过程中，一旦出现胸闷、胸痛或明显心慌；呼吸困难、喘不过气；头晕、眼前发黑、冒冷汗；意识模糊、反应迟钝；单侧关节剧痛、肿胀；频繁抽筋且无法缓解等情况，应立即减速、停跑，并向医疗保障团队求助。“尤其是心血管相关症状，绝对不能硬撑！”
对于感冒、发烧刚好，或近期熬夜、饮酒、过度疲劳的跑者，丁建平建议谨慎参赛。“病毒性心肌炎的风险窗口期不以‘退烧’为界限，如果要参赛，最好在症状完全消失，且进行1~2周的恢复训练后再考虑。尽管严重心血管事件的发生概率不高，但发生在个人身上就是100%。”
跑完马拉松，建议休息1~2周
跑完马拉松，肌肉、关节、心血管和免疫系统都需要时间恢复。“有研究显示，跑完一场‘半马’，身体各项机能恢复到跑马前的状态需要至少一周。一场‘全马’下来，恢复期会更久。在这个过程中，任何过量运动都是在原先的负荷基础上‘雪上加霜’，因此不建议在赛后立即恢复高强度锻炼，更不建议频繁参赛。”
“跑步看似没有门槛，实际专业性强。科学运动的前提是首先了解自己的身体承受能力，再循序渐进，慢慢增加运动量。”丁建平建议，不管是什么运动，最开始将强度控制在不会感到不适的程度，再以每周10%或每月15%的程度增量。“要长久、安全地越跑越健康，而不是不科学地‘坚持’，换来一身伤病。”丁建平说。
杭州市体育医院依托于杭州师范大学附属医院，强调“主动健康”模式，不止于治病疗伤，更重在提前预防、科学指导运动。为广大运动爱好者提供关节年度体检、开具个性化运动处方、进行科学健身指导等，实现“早筛查、早评估、早养护、少生病、少手术”的目标，为全年龄段人群的骨骼关节健康和科学运动保驾护航，真正实现从生病治病到防病健身、以运动促健康的转变。
