“葛医师，我最近总觉得自己浑身没劲，小腿发酸，我想我是不是肠胃炎犯了，因为我每天要大便两三次，但你说拉肚子么也不算，大便只是比较软烂。我自己买了调理肠胃的药吃了好久，一点用都没有。”

72岁的杭州紫霞社区居民刘大伯，近日一脸愁容走进社区卫生服务站，找到签约医生葛洪斌副主任医师。刘大伯是高血压患者，平时身体底子尚可，但这段时间的有气无力让他觉得自己是不是得了大病了。

原来是钾元素在流失

葛医师先让刘大伯坐下，仔细查看他日常服用的降压药记录，又细致询问了近期的饮食和睡眠情况，他认为，刘大伯因为高血压长期服用吲达帕胺，再加大便次数较多，身体里的钾元素可能在悄悄流失。钾一旦低了，人就会觉得腿酸、乏力、没精神。

葛医师给刘大伯做了电解质检查，结果验证了他的判断，刘大伯的血钾值低于正常范围，有轻度低钾血症。

葛医师说，中老年慢病人群里，隐性失钾的情况非常常见。利尿类降压药会增加钾的排泄，如果患者正好肠胃功能又不大好，排泄多，摄入又跟不上，身体就会慢慢缺钾。

低钾早期很隐蔽，不疼不痒，就是让人发软、腿酸，很容易被当成普通的“累了”或者“肠胃不好”，自己乱吃药反而耽误事。

找到病因后，葛医师为刘大伯制订了个性化的补钾方案，并叮嘱了饮食注意事项。经过一段时间的规范调理，刘大伯的乏力感消失了，大便也恢复了正常。

长期服用高血压药的中老年人

该怎么预防缺钾？

首先，必须坚持定期抽血监测，这是最重要的。

患者开始吃利尿类降压药时，或者加入这类药后的1~2 周内，先查一次电解质标定血钾值。

稳定后每3~6个月复查一次血钾，同时顺带查肾功能。

正常血钾范围是3.5~5.3 mmol/L，降压人群尽量维持在≥3.8mmol/L比较稳妥。

第二，日常可适当多吃些高钾食物，比如毛豆、菠菜、苋菜、土豆、山药、菌菇、香蕉、橙子、猕猴桃、牛油果、鲜枣等。

烹饪时注意，土豆尽量带皮煮，蔬菜焯水不要把汤水全倒掉，因为很多钾会溶在水里。

但要注意，如果患者本身合并肾功能不好，就不能随便大量吃高钾食物；服保钾类降压药（如螺内酯、普利/沙坦类）的，不能盲目多吃高钾食物，否则可能反转为高钾血症。

“但也不需要对利尿类降压药太过排斥，它必然有它存在的作用。高血压患者不用谈虎色变，不要自行去服用保钾药。用药方案必须由医生来调整，不要自己改药。”葛医师说。