“十二年前，这里的医生为我‘修复’好了心脏。这次，我同样相信他们！”不久前，18岁的小雅（化名）从外地回到12年前为她“修”过心脏的浙江绿城心血管病医院，决定在这里进行右心室手术。
先心病术后复发
十二年后再次奔赴而来
2014年，6岁的小雅因为发现心脏杂音，被诊断为“先天性心脏病”，经人推荐，在浙江绿城心血管病医院接受了手术治疗。手术很成功，她像普通孩子一样长大、上学。
然而，半年前，小雅在活动后出现胸闷胸痛的症状，且情况逐渐加重，在休息时也会发作。复查心脏超声提示：右室双腔心，跨狭窄压差高达110mmHg。这意味着，她的右心室正在承受着极重的“压力负荷”，若不及时干预，右心功能将面临不可逆的损害。
小雅在12年前确诊先心病时，病理接近“法洛四联症”。此类患者在解剖畸形修复术后，由于血流动力学改变或局部组织增生，病理基础更复杂，复发风险也相对较高。更棘手的是，胸片显示，小雅此前的手术区域，胸骨与纵隔、心包之间早已形成致密粘连。二次开胸，意味着要面临出血风险高、解剖层次不清、心脏结构显露困难等一系列难关。
为了更好地解决这个难题，同时也是出于信任，她决定再次来到12年前为她“修补”心脏的浙江绿城心血管病医院进行手术。
多学科“排兵布阵”
为高风险手术铺路
面对这一复杂病例，浙江绿城心血管病医院迅速启动MDT多学科会诊。心脏大血管外科、超声医学科、放射科、麻醉科、手术室、ICU等多科室专家一起把每一个风险点掰开揉碎地讨论，为小雅的二次心脏手术保驾护航。
制定完周密的手术计划后，手术正式开始。正如术前所担心的情况，术中，医生发现小雅心包纵隔粘连非常严重，胸骨无法完全打开。于是立即启动经股动静脉插管建立体外循环模式，在心脏跳动、并行体外循环的状态下循环有了保障，再仔细耐心地分离胸骨后粘连组织，终于让心脏完整暴露出来。
术中所见符合术前判断，手术团队逐步切除异常肌束，随后给右心室进行了“扩建”，“羊肠小道”变为“高速公路”，血流得以顺畅地通过。术中经食管超声（TEE）实时评估：右室流出道通畅，压力阶差恢复正常，肺动脉瓣和三尖瓣无反流，手术顺利完成。
术后，小雅复查心脏超声，结果让大家都感到振奋：右室流出道最大压差从术前的110mmHg降至约5mmHg，肺动脉收缩压正常，心功能正常——梗阻基本解除。术后，反复发作的胸闷、胸痛症状也得到了明显缓解，生活质量得到了有效改善。
浙江绿城心血管病医院医生也提醒先天性心脏病术后患者，即使无症状，也应坚持每年至少复查一次心脏超声。若出现活动后胸闷、胸痛、气促等症状，应及时就诊。
