同样是高血压 为什么有人收缩压高 有人舒张压高？

@王审（浙江绿城心血管病医院心内科主任、主任医师）

很多人都有高血压的困扰，但为什么有的人是收缩压（高压）高，有的人是舒张压（低压）高？

如果把心脏想象成水泵，血管就是水管。水泵启动，往水管里泵水（心脏收缩），水被泵出的瞬间对水管产生的压力就是“收缩压”；当水泵停止泵水（心脏舒张），水管里的水向远处流动，靠的是水管本身的弹性（血管是有弹性的），而不是水泵的作用，这时候水管里的残余压力就是“舒张压”。

水管里的压力如何调整？主要靠 “阀门”——小血管（医学上叫阻力血管）。全身的小动脉和微动脉加起来，贡献了人体总外周血管阻力的60%~70%。小血管一收缩，心脏要用更大的力气才能把血泵出去，血压就升高；小血管一舒张，通道变宽，血流阻力下降，血压就降下来。

总体来说，心脏泵血能力、外周血管阻力、血容量、血管弹性、血液黏稠度等因素共同决定了血压的高低。

那么，为什么有的人高压高，有的人低压高？

一般情况下，年轻人与老年人的心脏收缩能力差别不是非常大，这时，很重要的影响因素就是血管弹性。年轻人血管弹性好，靠弹性就能缓冲一部分心脏收缩泵血产生的压力。因此，相比年轻人，老年人更容易收缩压高。

年轻人还有一个特点——交感神经兴奋，这会使得小血管收缩，外周血管的阻力大。心脏舒张时，血液不再被泵出，外周血管阻力越大，血液流出就越“费劲”，从而导致舒张压高。