别人胖身体，为何他只胖脖子？53岁男子的“河马颈”与30年饮酒史有关

“人家胖身体，我却专胖脖子。”近日， 53岁男子老邹（化名）来到浙江省人民医院，尽管遮遮掩掩，旁人一见他“样子”，不由睁大眼睛，投来异样的目光。

30年喝酒喝成“河马颈”

在专家门诊，脖子比头脸还“粗”的老邹忐忑不安，该医院头颈外科主任医师谭卓检查后心里便有了谱。“喝酒吧？”陪同而来的女儿表示，30年来老邹每天都喝酒，而且还是50多度的白酒。

本来一直无事，老邹的身体也很健康，直到三年前，奇怪的情况出现了：脖子在不知不觉中慢慢变粗，不痛不痒，他也没在意。直到脖子变粗的速度像发面馒头似的无法遏制，“胖”得如鼓腮的青蛙，也像几乎看不清头颈的河马一般，影响外观不说，家人担心是不是肿瘤在作祟。

在当地医院检查后，医生考虑为“双侧胸锁乳突肌内实性肿块，肌间脂肪瘤”“下颌部不均质结构（脂肪瘤可能）”。为进一步确诊，老邹来到了浙江省人民医院头颈外科谭卓主任的专家门诊。

谭卓了解到，老邹父母、兄弟姐妹及子女健康状况良好，无肿瘤患者，家族中也无遗传病史。根据他的生活习惯，辅以CT等检查结果，确诊其患了马德龙病，又称马德龙综合征。“堆积于颈部的这些脂肪还可能不断增大，压迫周围组织器官，引发一系列功能障碍，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫神经产生肢体麻木或疼痛等，需要手术治疗。”谭卓表示。

之后，老邹接受了手术，切除了颈部近两斤的“赘肉”，不适症状消失，回归了基本正常的容貌。

谭卓提醒，“河马颈”与长期喝酒有关，建议老邹回家一定要戒酒，才能防患于未然。

全球报告病例总数仅近千例

资料显示，马德龙综合征堆积于颈部的这些脂肪团块通常没有清晰的包膜，与周围组织的界限比较模糊。该疾病与长期大量酗酒高度相关，是目前公认的最主要风险因素。

谭卓表示，该病大多见于30—60岁男性，且90%的患者有长期、严重的酗酒史（通常超过10年）。一般认为，酒精干扰了正常的脂肪代谢和激素平衡，可能与酒精导致的β肾上腺素受体数量减少或活性下降，脂肪组织合成增加有关；亦可能与酒精导致线粒体DNA 基因突变/氧化障碍，导致脂肪组织堆积有关。也有研究表示，酒精可能与肝功能障碍、激素（如性激素）紊乱有关。

据悉，全球截至目前报告，马德龙综合征病例总数近千例。

谭卓主任表示，马德龙综合征是一种罕见的良性脂肪代谢障碍性疾病，对称性、无痛性脂肪堆积是该病最显著的特征。脂肪主要在颈部（尤其是后颈部）、肩部（锁骨上区域）上背部等部位异常堆积，形成巨大的脂肪瘤样团块，形成类似“河马颈”或“水牛背”的特征性外观。

早期识别和干预至关重要。如发现颈部、肩部出现对称性皮下肿物，即使无明显症状，也应及时就医检查；目前外科切除是较为有效的治疗方法，目的以改善畸形、解决功能障碍为主。术后患者要长期随访，并积极预防复发；预防的核心在于远离酒精，有饮酒习惯者应逐步减少饮酒量直至戒酒。