主持人敬一丹离世引关注 教你快速识别出血性卒中的典型信号

9月13日，敬一丹家属发布讣告，其因今年6月急性脑出血，经三个月全力救治不幸离世。

浙江医院脑科中心学科带头人万曙教授提醒，脑卒中分为两类：一是血管堵塞导致的缺血性卒中（脑梗死），二是血管破裂引发的出血性卒中，二者症状相近，但发病机理、救治原则完全相反，误判极易造成严重后果。出血性卒中指非外伤导致的颅内血管破裂，血液溢出压迫、损伤脑组织。血肿会引发脑水肿，发病3至5天为水肿高峰期，凶险阶段最长可达两周。

该病多由长期高血压诱发，也可源于脑血管畸形、动脉瘤破裂，需根据病情采取微创清血肿或药物保守等个性化治疗。颅内动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血，被喻为颅内“不定时炸弹”。血管壁薄弱形成的囊状膨出，可在血压骤升时突发破裂，二次破裂风险极高。

秋冬气温走低，血管收缩、血压波动大，是出血性卒中高发期。长期血压控制不稳是首要诱因，熬夜劳累、情绪激动、用力排便等，都可能诱发血管破裂。该病起病急、进展快，突发炸裂式头痛、颈部僵硬、喷射性呕吐、口角歪斜、单侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊、意识昏迷等症状，需立即拨打120，切勿喂药喂水、挪动患者。

部分患者仅表现为剧烈头痛，无肢体偏瘫，极易被误诊为感冒头痛。通用的“中风120”口诀可快速筛查，适用于所有卒中类型。

万曙强调，最大的急救误区是中风后服用活血药物。脑出血系因血管破裂，活血药会加重出血、危及生命。临床需通过头颅CT快速鉴别卒中类型，救治以控压、降颅压、清除血肿、防控并发症为主，患者度过急性期后，仍需严密监护，尽早开展康复治疗，减少后遗症。

预防方面，稳定控制血压是核心，高血压患者需规律服药、定期监测，禁止擅自停药减药。同时应戒烟限酒、规律作息、平稳情绪，避免用力排便。高血压、有动脉瘤家族史、小卒中病史等高危人群，需定期做脑血管筛查。此外，短暂性脑缺血发作（小中风）不可忽视，患者90天内突发重症卒中风险极高，需及时就医排查血管隐患。