脖子上的小鼓包十余年不管 挤弯气管差点引发窒息 医生提醒“良性”不代表安全

“原来这个不痛不痒的小鼓包对健康威胁那么大，还好及时进行手术治疗，要不然后果不堪设想。”平安出院的王大伯（化名）握着杭州市第一人民医院桐庐医院甲乳外科李欣主任医师的手表示感谢。

回想起长在自己脖子前面的小鼓包差点让自己窒息，王大伯仍然心有余悸。好在及时手术切除，成功化险为夷。

十多年前，王大伯洗脸时无意摸到脖子前面有个小鼓包，鹌鹑蛋大小。因为不疼不痒、不红不肿，他一直没当回事。一年又一年，鼓包也从鹌鹑蛋大小长成了鸭蛋大小。

转折出现在最近半年，王大伯吃饭像有东西顶着，呼吸也不顺畅了，晚上甚至不能平躺。家里人见他脸色发憋，硬拽着他来到杭州市第一人民医院桐庐医院甲乳外科就诊。

接诊的李欣主任医师发现，王大伯颈前区有一个约7.0×4.0cm的肿物，立即安排了B超和CT。结果一出，家属后背直冒冷汗——这个巨大的甲状腺肿已经顺着间隙“钻”到了胸骨后方，医学上称为“胸骨后甲状腺肿” 。它死死卡在王大伯胸腔入口最狭窄的通道里，把他的气管都挤弯了。

“再拖下去，气管被压成一条缝，随时可能窒息。”李欣表示，手术治疗是唯一的出路，考虑到王大伯的情况严峻，遂采用颈部低位弧形切口，用超声刀精细凝闭血管，同时启动神经监测仪，像雷达一样实时追踪喉返神经的位置和信号，确保每一根细如发丝的神经都毫发无损。

手术非常成功，病理结果报告显示小鼓包是良性，王大伯顺利康复出院了。

李欣介绍，人的脖子前面（喉结下方）像“蝴蝶”一样的内分泌腺体——甲状腺，里面长了一个或多个“小疙瘩”，这就是甲状腺结节。它非常常见，在成年人中的检出率高达 20%~50%。

“虽然结节对普通人无健康隐患，只要定期复查即可，但王大伯的结节却不一般，它‘钻’到了胸骨后方。”李欣解释，胸骨后的空间非常狭小，里面挤着气管、食管和重要血管。肿物一旦卡进去，就像一块大石头堵住了通风口，压迫气管导致呼吸困难，严重者甚至会窒息。而药物无法让它缩小，只能靠手术“拆弹”。

李欣建议，有甲状腺癌或甲状腺疾病家族史，已发现结节的人群，应遵医嘱，1年复查一次。同时，还可以定期在家做自我检查：对着镜子仰头，观察喉结下方是否有不对称隆起；手指轻触是否有硬块，若发现异常，及时至医院治疗。