漏尿、尿频、子宫脱垂……产后损伤千万别靠忍！

谢臻蔚 浙江大学医学院附属妇产科医院 盆底疾病及生殖整复中心主任

很多新手妈妈都以为，平安生下宝宝就卸下了重担，却不知道，分娩带来的身体挑战才真正开始。体重慢慢恢复了，肚子却依旧松垮膨隆；咳嗽、喷嚏就出现漏尿；久站后坠胀难忍、腰酸乏力，甚至出现子宫脱垂……这些难以启齿的尴尬与疼痛，并不是“生完孩子都这样”，而是需要科学干预的产后生育损伤。

35岁的新手妈妈小萍（化名）就深受其扰。产后不久，她不仅身材走样，还被频繁漏尿、下腹坠胀、子宫脱垂感缠身，经常伴随腰酸背痛、耻骨处疼痛，严重影响日常生活。“当妈妈原来要承受这么多。”经人推荐下，她找到了浙江大学医学院附属妇产科医院盆底疾病及生殖整复中心主任谢臻蔚寻求帮助。经过生物反馈、电磁刺激等系统化治疗，小萍的漏尿、小腹坠痛等症状终于得到了明显改善。谢臻蔚提醒，产后生育损伤可防可治，及时评估、科学修复，才能让妈妈们远离不适、重拾健康。

孕期就已埋下隐患

这些产后损伤最易被忽视

很多妈妈从怀孕那一刻起，身体就悄悄“扛上了重担”。随着胎儿慢慢长大，加上胎盘、羊水的重量，到足月时，腹腔里足足多出约10斤的负荷，就像长时间托着一个大西瓜。而位于骨盆最下方、像一张强力弹力网的盆底，就要日复一日、24小时不间断地兜住子宫、膀胱、肠道等重要器官，既要稳住脏器位置，又要负责控制排尿排便。

整整9个多月的持续压迫，再加上孕期松弛素让肌肉、韧带慢慢变软、弹性下降，这张“弹力网”被越撑越松、韧性大减，早已在不知不觉中埋下损伤隐患。等到分娩结束，不少妈妈会突然陷入尴尬与煎熬：咳嗽、大笑、抱娃、小跑时漏尿频繁发生；总想上厕所，尿频难忍；小腹、阴道有明显下坠感，甚至出现子宫脱垂；腰酸乏力、私处坠胀，坐立难安……这些难以启齿的烦恼，就是产后盆底损伤。

谢臻蔚介绍，产后生育损伤主要集中在腹部与盆底区域，分为显性损伤和隐性损伤，其中隐性损伤最容易被妈妈们忽视。会阴裂伤、腹直肌分离等显性损伤看得见、感受得到，而隐性损伤从孕期就已开始，腹压持续升高、身体重心前移、激素改变导致软组织松弛，三重作用持续损伤盆底支撑结构，长期发展会引发盆底功能障碍，比如会出现排尿功能异常、排便功能异常、脏器支撑功能下降、慢性盆腔痛、性功能受影响等，这些隐匿不适常常被当成“产后正常反应”而被忽略。

抓住产后修复黄金期

科学干预远离盆底困扰

“产后42天至6个月是盆底肌修复的黄金窗口期。”谢臻蔚指出，这段时间恶露基本排净，身体仍处于较强的自我修复状态，肌肉与软组织尚未发生不可逆的纤维化改变，此时开展专业干预，效果最理想、恢复最快。但她同时强调，即便错过黄金期也无需焦虑，盆底功能障碍是伴随女性从育龄期到中老年的慢性健康问题，任何年龄、任何阶段开始规范干预都有意义，都能有效延缓病情发展，防止加重为重度器官脱垂、顽固性尿失禁等严重问题。

针对不少妈妈居家自行练习的凯格尔运动，谢臻蔚表示，练对远比练得多更重要。锻炼前一定要先做呼吸放松，让紧张的盆底肌先“松下来”；正确动作是缓慢收缩阴道、肛门周围肌肉，像憋尿一样用力夹紧，保持数秒后再完全放松，全程不能用腹部、大腿或臀部代偿发力。

“很多妈妈误区在于盲目加大强度、频繁收缩，反而会让盆底肌过度紧张、痉挛僵硬，加重疼痛、坠胀等不适。如果本身属于盆底肌高张状态，更要先放松、再训练，切忌盲目发力。”谢臻蔚说。

不少头胎出现盆底损伤的女性，都会担心二胎、三胎会让损伤进一步加重。对此，谢臻蔚解释，多次妊娠分娩确实会因盆底反复受压，造成损伤叠加，但这并不意味着要因此害怕生育。“建议女性备孕前先‘打底’，提前做盆底评估与康复，把盆底状态调整到最佳；孕期严格控制体重，避免胎儿过大、羊水过多，减轻盆底长期压力；分娩时积极配合医护做好会阴保护，减少撕裂与损伤；产后尽早开展系统化康复，通过生物反馈、电磁、射频、激光、手法、运动等多维度综合干预，最大程度修复盆底功能。”