35岁男子ICU里救治4个多月 全身插管、20多次手术 康复后一口气能跑10公里：感谢医生没放弃我

“在ICU，我不止一次想过要放弃，全身插满管子实在是太难受了，连手都抬不起来……这副样子，就算救回来了，以后还能顶什么用？如果不是医生和护士一直鼓励我、开导我，告诉我家里人都在外面等着我，我一定坚持不下去。”

昏迷40多天，ICU里待了4个多月，从发病前的160斤瘦到78斤，35岁的林先生无数次在“鬼门关”徘徊。经历了密集的手术和各种有创治疗，吃尽了苦头，他终于活了下来。

大吃大喝常熬夜

突发重症急性胰腺炎陷入昏迷

十多年前，林先生从广东老家来到浙江从事餐饮工作。“好吃好喝的不缺，经常和朋友们聚会，那时候仗着年轻，吃完饭到卡拉OK唱歌，很多时候还要吃顿夜宵再回家，经常醉得不省人事。”

2019年的一天，林先生突然肚子痛，到当地医院就诊，医生诊断是胰腺炎。住院一周后，他恢复良好就出院了。

林先生并不知道胰腺炎到底是怎么回事，出院后依然我行我素，大吃大喝还熬夜，生活习惯非常差。短短两年，体重从130斤飙升到了160斤，而他的身高才1米63。

2021年11月中旬的一个午后，林先生吃完饭突然腹痛难忍。想起前一晚吃了七八块肥腻的猪蹄还喝了一斤白酒，他直觉是胰腺炎又犯了。这次的疼痛异乎寻常，到医院时，林先生痛得说不出话。“护士给我抽血，居然半管是血，半管是油……”果然，他再次被当地医生诊断为胰腺炎。

当晚，他痛得受不了，多次要求医生给自己打止痛针，“我记不清打了几针，不夸张地说，如果可以，我会毫不犹豫地从楼顶跳下去，太痛了！”

次日，林先生的病情急剧恶化，发展为重症急性胰腺炎，陷入昏迷状态，医院下达了病危通知书。之后发生的事，都是家人告诉他的。

治疗过程并不顺利，林先生全身的血都被换了一遍，家人多次被医生喊去签字急救。2022年1月5日那天，林先生突然腹腔大出血，医生紧急为他做开腹手术，但又找不到出血点，只能缝合，并告诉林先生的家人，“如果两个小时内腹腔还继续出血，可能人就没了，你们要做好准备。”

家人流着泪度过了最煎熬的两小时，好在林先生的腹腔没有再出血。不过，当地医生表示已经尽力，建议林先生赶紧转院到杭州，去治疗重症胰腺炎经验更丰富的浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）。

时隔3个多月

通过视频电话和家人再见面

120将林先生送进浙大邵逸夫医院时，他已经昏迷了40多天，腹腔严重感染，多脏器衰竭，腹部切口渗出大量脓液。林先生的各项器官功能和化验指标评估显示，他的病死率高达83.97%。

在浙大邵逸夫医院党委常务副书记、重症急性胰腺炎团队带头人虞洪的带领下，浙大邵逸夫医院重症医学科主任郭丰主任医师、普外科沈波主任医师、重症医学科李曼主治医师等专家组织了多学科会诊（MDT），共同讨论并制订林先生的治疗方案。

重症胰腺炎团队第一时间处理林先生的腹腔感染问题并积极进行脏器支持治疗，为他更换了腹腔引流管，处理手术切口，同时，在抗感染、呼吸机支持、血流动力学管理、营养支持、镇静镇痛、深静脉血栓预防等方面进行精细化管理。

在医护团队的全力救治下，林先生的病情终于逐步有了起色。他记得很清楚，2022年的农历大年初一，他迷迷糊糊地恢复了意识。“我一时间不知道自己在哪，只知道身上插满了管子。看到我醒过来，医护人员都很高兴，连忙给我家人捎去好消息，后来还帮我打了视频电话。”那是林先生和家人时隔3个多月的再见。

“我很虚弱，但是，我活下来了！”

之后，林先生依然躺在ICU接受治疗，“医护人员除了做本职工作，还不停地鼓励我。我不止一次想过要放弃，全身插满管子实在是太难受了，连手都抬不起来……这副样子，就算救回来了，以后还能顶什么用？如果不是他们，我一定坚持不下去。”

5月中旬，林先生终于度过最危险的阶段，转入了普通病房。在这期间，大大小小的手术，他经历了20多次，可以说是吃尽了苦头。

接下来的治疗和康复都很顺利。一个多月后，作为整层病房病情最重的胰腺炎患者，林先生终于可以出院了！“沈波医生叮嘱我戒烟戒酒，清淡饮食，定期复查血脂。从发病前的160斤瘦到了78斤，我很虚弱，但是，我活下来了。”

出院后，林先生积极地康复和锻炼，不再碰烟酒，吃饭也只吃七分饱。后来，他又重新找了份工作。前年开始，林先生一天爬山，一天跑步，一天休息，如此循环。“现在，我一口气能跑10公里，体重始终保持在116斤上下，除了血脂略偏高，其他指标都很正常。”

林先生如今最喜欢的运动是爬山，“因为我知道终点在哪里，有盼头。”每次登顶后下山的过程中，看到正在往上爬的人，林先生总是会为他们加油鼓劲，喊一句：“快到了！”

林先生说，在他的老家有一座山，一共3490级台阶。“其中有一段尤其陡峭，非常难爬，但我很爱挑战那一段。”这座山，他爬了不下20次。

“我恢复得这么好，医生们也说没想到。这一路走来确实不容易，但他们始终没有放弃我。感谢他们，也感谢我的家人。”再次提及自己曾经的艰辛，林先生的心境早已完全不同。“我希望我的经历能鼓励到正在经历苦难的病友和他们的家人，我们的未来依然充满可能。”

胆源性疾病、高脂血症、酒精

诱发胰腺炎的三大因素

浙大邵逸夫医院党委常务副书记虞洪教授介绍，胰腺是消化系统的重要器官，发生炎症后，胰液大量分泌并渗出，而胰液中含有消化酶，这种消化酶激活后有很强的腐蚀性，流到哪就会腐蚀到哪，周围的血管、脏器“岌岌可危”，甚至可能引发多器官衰竭，危及生命。

诱发胰腺炎的因素很多，最常见的是三种——胆源性疾病（如胆结石）、高脂血症、酒精。

“早些年，胆源性疾病引发的胰腺炎占大多数，随着医疗水平的发展，在符合相应手术指征的条件下，越来越多的人早期接受胆囊摘除术等治疗，目前这一因素引发胰腺炎的比例下降明显。可随之而来的是，由于各种不良生活习惯的出现，现在，我们接诊的由高脂血症引发的胰腺炎患者超过半数。”

“正常情况下，胰酶应该从胰管进入胃肠道，被胃酸激活后分解脂肪。但酒精的刺激会使胰酶在胰腺就被激活，并且大量分泌，从而溢出胰管，消化起胰腺自身组织来。同时，酒精也会让血脂异常升高。”虞洪说，酒精和高脂血症还可以互相影响，有高脂血症的人，大量血脂会堵住胰腺的血供，导致胰腺坏死。如果高脂血症还大量饮酒，酒精会使血脂瞬间上升，甚至可能比平时高出四五十倍。两个因素叠加，极易发生胰腺炎，临床中，这类患者并不少见。

重症急性胰腺炎死亡率进一步下降

越来越多患者的命运被改写

浙大邵逸夫医院普外科主任医师沈波提到，临床中，80%~90%的胰腺炎都是轻症，合并器官功能衰竭的重症患者比例不高，可这一小部分患者的病情往往非常严重。

诊断重症胰腺炎有严格的标准，包括存在临床症状（腹痛、恶心呕吐、发烧等）、实验室检查中相应指标升高、影像学检查可见胰腺有渗出等。另外，根据修正后的《亚特兰大分类》，重症胰腺炎的核心特征是存在持续超过48小时的器官衰竭或出现胰腺坏死/感染。

“轻症胰腺炎保守治疗即可，适当饿饿肚子，输液5~7天，大部分病人就能逐渐恢复。而重症胰腺炎的治疗非常困难，难点在于它不局限于胰腺，而是全身的‘炎症风暴’，容易出现各种并发症，国际平均死亡率超过30%，治疗费用动辄数十万元甚至上百万元。”沈波说。

2016年，浙大邵逸夫医院开创性地成立了以微创理念为核心的重症急性胰腺炎诊治中心，联合重症医学科、普外科、消化内科、介入医学科等多个学科为患者制订最佳治疗方案。经过多年努力，如今，中心收治的重症急性胰腺炎患者整体死亡率降低为3%~5%，达到国际先进水平。去年，团队收治的重症胰腺炎患者死亡率更是进一步降至1.39%，越来越多患者及家庭的命运被改写。

（为保护隐私，文内患者为化名）