机器人辅助关节置换有多强? 《柳叶刀》实锤：能用30年！

“医生，我左边膝盖做完手术两年，现在想把右边膝盖也做了，你一定要再给我用那个机器人做手术！”刚从国外旅游回来的78岁陈爷爷，攥着病历走进浙大二院骨科诊室，拉着医生的手不肯放。

很难想象，两年前的陈爷爷，还是被家人推着轮椅来就诊的，当时他的膝盖疼到完全走不了路，X光片显示，他膝关节内侧的软骨早就被磨得精光，只剩骨头对着骨头磨，疼得他连路都走不了。

“当时跟他说要做关节置换，老人第一反应就是怕，觉得是大手术，恢复慢而且遭罪。”浙大二院骨科刘安副主任医师回忆，直到他跟老人介绍了最新的机器人辅助单髁关节置换技术，陈爷爷才慢慢松了口。

“不是整个膝盖都要置换，只精准换掉磨损的那一小块。”刘安跟老人解释，手术全程有机器人导航辅助，精准定位，创伤小且恢复快。听完这话，陈爷爷才彻底放下心来同意手术。

术后第一天，陈爷爷状态就很好，术后第二天就出院了。术后10天，家属发来消息说，膝盖已经不肿了；过了两周，老人能自己开车接送孙子；后来跟着旅游团在国内到处玩，彻底摆脱了轮椅。

之后，陈爷爷按时去医院随访，左膝没再出过任何问题。这次出国游走了太多路，右边的膝盖不适，为了彻底改善生活质量，他一回杭州就直奔医院，点名要做同款机器人手术。

别错过早期干预机会

拖到终末期只能手术

随着老龄化加剧，浙大二院骨科门诊中，像陈爷爷这样的患者越来越多。刘安解释，很多老年人在年轻时干了太多的重活，加上膝关节本身的受力特点，内侧软骨特别容易被磨损。

“刚开始可能只是走久了疼，很多老人觉得‘老了嘛，腿疼很正常’，硬扛着不肯来医院。”刘安无奈地说，软骨磨坏是不可逆的，拖到最后软骨全部磨光，疼得无法行走。尤其是过完年这段时间，门诊来做手术的老人，很多都是硬扛了大半年，等子女过年回家了，才推着轮椅来治病。

刘安表示，膝关节早就有“阶梯治疗”的全方案。早期疼痛时，浙二骨科有很多前沿临床研究可供选择，例如干细胞治疗法、PRP富血小板血浆治疗法，以及最新的减脂类干预手段，可以帮超重的患者减轻膝盖负荷，缓解疼痛，保护软骨。

中期时，轻中度的软骨磨损可以做截骨术，即通过把O型腿的受力线挪开，来保住关节。刘安介绍，之前碰到过一名45岁的马拉松爱好者，早期半月板撕裂没有进行系统治疗，拖到内侧软骨磨坏才来医院，靠截骨术帮他调整了受力，术后他还能继续跑步运动。

刘安强调，只有到终末期才需要做关节置换，但可惜的是，很多人都错过了早期干预的机会。

“机器人+日间手术”模式

关节使用寿命能达30年

据了解，浙大二院骨科从20世纪90年代就已开展关节置换手术；2020年，科室引进了全国第六台关节手术机器人，正式进入数字化精准治疗时代。2025年，科室完成了超7000台关节手术，其中1200多台都是机器人辅助的精准手术，尤其是机器人单髁置换的手术量，浙二骨科排在全国第一。

“现在的关节置换，早就不是大家印象里要开大口子、躺大半年的‘大手术’了。”刘安说，更重要的是，配合机器人的精准操作，他们还研发了快速康复的日间手术模式。以前做完关节置换，病人要住院一周甚至更久，现在术后两天就能出院，这种模式极大地减轻了病人的住院负担。

“目前我们做的机器人关节手术，90%以上都是超65岁的老人。”刘安说，大部分老人最关心的是：换了关节，能用多久？是不是过十几年又要换？

对此，刘安表示，近期全球顶尖的纽约特种外科医院刚刚发表在《柳叶刀》上的一项大样本长期随访研究结果显示，只要手术安装标准、术后谨遵医嘱，关节的使用寿命至少能达到30年。

“对65岁以上的老人来说，这意味着做完手术，用到90岁都够用了，基本能覆盖晚年生活。”刘安说。