“咔哒”，下巴出走了？千万不要乱掰加重损伤

张萧 浙江大学医学院附属口腔医院 　　口腔颌面外科主治医师

你有没有经历过这样的一刻，开怀大笑到停不下来，突然下巴“咔哒”一声僵住，嘴闭不上、张不开，疼得直咧嘴，口水还忍不住往下流。

这种尴尬又痛苦的情况，叫作“颞下颌关节脱位”，俗称“掉了下巴”。它是一种常见且通常可以有效处理的口腔科急症。很多人第一次遇上都会手足无措，甚至乱掰加重损伤，今天，我们就来科学地认识一下它。

下巴为啥会突然“失控”？我们的下巴连接处（颞下颌关节），就像一个“小球+凹槽”的组合——髁突是“小球”，关节窝是“凹槽”，靠韧带和肌肉固定，正常张嘴、闭嘴时“小球”会在“凹槽”里顺滑滑动。可一旦张口过大、过猛，“小球”就会向前直接滑出“凹槽”，被周围肌肉卡住回不去，下巴就彻底失控啦！

这些日常动作，都是“高危雷区”——

1.打哈欠张到最大，没及时托住下巴；

2.开怀大笑、放声唱歌，情绪太激动；

3.大口啃苹果、咬汉堡、啃骨头；

4.牙科治疗、呕吐、打喷嚏用力过猛；

5.面部突然被撞到。

老年人、长期慢性消耗性疾病、某些中枢神经系统疾病等原因导致的关节囊、关节韧带松弛，对髁突的束缚力不足，更容易中招。

很多人慌乱后，会用手推下巴、用力按揉，甚至强行闭嘴，万万不可！

强行复位会拉伤关节韧带、损伤关节盘，甚至导致髁突骨折；用力按揉会让肌肉更紧张、卡得更紧，疼痛加倍；长时间脱位，会导致复位困难甚至不能复位，需要全麻下复位。

“掉了下巴”怎么办？不要紧张，要尽可能放松面部肌肉，可先尝试反复张口、左右摆动下颌再闭口，有时关节可自行复位。

如果关节无法自行复位，切忌强行用力左右或上下掰动下颌，尽早找口腔专科医生及时手法复位，挂口腔颌面外科或急诊科，让医生专业复位。