锁定致命出血点，邵医多学科协作精准施救 61岁重症患者闯过消化道大出血生死关

颈动脉瘤术后复查时突发消化道大出血，血红蛋白骤降，叠加胃癌全胃切除、肝硬化食管静脉曲张等多重基础病，61岁的张阿姨（化名）命悬一线。

危急时刻，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）神经外科、消化内科团队携手，在EICU全力保障下展开精准施救，成功将其从鬼门关拉回。

术后复查突发大出血 多项基础病加剧险情

近日，61岁的张阿姨因颈动脉瘤介入栓塞治疗后常规复查，入住浙大邵逸夫医院神经外科。她的病历堪称复杂：既往接受过胃癌全胃切除术，患有肝硬化伴食管静脉曲张，为预防血栓长期服用抗凝药物。虽无明确消化道出血病史，但多重高危因素叠加，如同在体内埋藏了一颗随时可能引爆的“出血炸弹”。

入院后不久，危险猝然降临。张阿姨突然出现呕血、黑便症状，消化道大出血的紧急警报瞬间拉响！医护团队第一时间启动应急预案，监测数据显示，患者血压骤降、心率加快，血常规提示血红蛋白持续下跌，最低降至25g/L，远低于正常成年女性 110-150g/L的标准，已逼近生命临界线，随时可能因失血性休克引发多器官衰竭，危及生命。

“患者有肝硬化食管静脉曲张病史，全胃切除后存在吻合口特殊解剖结构，长期抗凝治疗又增加了出血风险，情况比普通消化道出血更为凶险。”神经外科杨树旭主任迅速评估病情，考虑出血源头极可能是食管静脉曲张破裂，当机立断联系消化内科值班二唤，启动急诊胃镜检查与治疗绿色通道。

胃镜下“双剑合璧” 锁定致命出血点

时间就是生命。消化内科二唤紧急联系当天操作班方燕飞主任医师，接到紧急呼唤后，带领内镜护士火速抵达；EICU团队同步到位，快速搭建起严密的生命保障防线。

在EICU的严密监护与生命支持下，急诊胃镜检查紧张而有序开展。镜头下，张阿姨食管曲张静脉正呈喷射状出血，大量鲜血瞬间覆盖视野，给精准操作带来极大挑战。

“必须精准定位出血点，快速封堵！”凭借数十年积累的丰富消化内镜诊疗经验，方燕飞在模糊视野中沉着操作，精准锁定出血静脉，果断实施 “组织胶联合硬化剂注射术”。组织胶快速凝固，瞬间封堵血管破口，硬化剂随即跟进加固血管壁，双重治疗手段齐发力，短时间内便成功控制住致命出血。

术后，张阿姨转入 EICU 接受强化监护治疗。神经外科与方燕飞团队持续多学科会诊，结合患者全胃切除术后的消化特点，制定个体化营养支持与康复计划。经过多日精心照料，张阿姨的生命体征逐渐平稳，血红蛋白稳步回升，顺利脱离危险，并康复出院。

方燕飞提醒，对于长期服用抗凝药物、患有肝硬化食管静脉曲张等基础疾病的人群，消化道出血风险相对较高，日常要定期复查，严格遵循医嘱规范用药；同时，注重饮食细节，避免食用粗糙、坚硬食物引发血管损伤。一旦出现呕血、黑便等消化道出血相关症状，应立即前往医院就诊，切勿拖延，防止小症状演变为危及生命的大险情。