腰椎间盘突症多采用保守治疗 何时需要手术 医生给出五个标准

七旬赵阿姨有腰痛的毛病，几年来一直选择保守治疗。可近来，赵阿姨腰痛得越来越厉害，连右侧小腿也跟着一起痛，同时伴有麻木，走路困难。到医院就诊后，医生诊断她为腰椎间盘突出症，伴有腰椎管狭窄，已经严重压迫神经。

腰椎键盘突出症是老年人常见病，发展到一定阶段压迫到椎管，导致其狭窄，就会引发腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是影响中老年患者行动常见的腰椎疾病之一，主要引起腰椎局部关节增生、韧带肥厚等挤占正常椎管的容积，导致椎管内脊髓及神经长期受到卡压，从而产生一系列临床症状，包括腰部疼痛、间歇性跛行、下肢放射性疼痛、麻木及无力等，患者若长时间走路会出现双下肢酸麻疼痛加剧。

杭州市红十字会医院康复医学科主治中医师钱雪旗表示，一般来说，腰椎间盘突出症多采用保守治疗，部分情况需考虑手术治疗。

需要手术治疗的情况包括经长期系统保守治疗无效；患者病情持续发展，神经症状明显，出现肌肉力量减弱，下肢肌肉无力、麻木和行走困难；腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变；症状显著，反复发作影响正常生活；急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

医生表示，椎间盘摘除手术没有年龄限制，手术对象通常为重症患者或高龄患者。通过手术，医生为赵阿姨摘除了有问题的腰椎间盘，并对椎管进行减压和植骨融合、固定，解除腰椎管压力，症状得到缓解。

钱雪旗提醒，腰椎间盘突出不等同于腰椎间盘突出症，诊断腰椎间盘突出症，要有相对应的神经压迫表现。当久坐、做重体力劳动或腰部扭伤、摔伤后，出现腰腿部放射样疼痛或麻木时，就要当心腰椎间盘突出症。

做好日常健康管理能有效预防腰椎键盘突出症。具体包括日常保持端正坐姿和站姿，注意腰部保暖，进行瑜伽、太极拳等有助于锻炼腰背部肌肉的运动，增加脊椎稳定性，减少发病风险。