查出肺结节 姐妹俩选择手术治疗 医生感叹：两人本可不挨这一刀

“每年体检季，焦虑的病人会增多，特别是检查出来有肺结节的人。医生说是良性结节，患者不信，要手术做出来才相信。”刚下手术台，浙江省立同德医院心胸外科主任何忠良不禁感叹。

不久前，何忠良遇到一对姐妹，年龄在四五十岁左右，两人的磨玻璃结节分别为5毫米和6毫米，密度不大，他的建议是不用动手术，随访即可。然而，姐妹俩的奶奶和妈妈都因肺癌去世，拿到检查结果后，姐妹两人忧心不已。

特别是妹妹，自从查出磨玻璃结节后，非常焦虑。她认定，必要开刀才能治疗，于是到另一家医院做了手术。妹妹做完手术后，姐姐也跟上。两人的术后病理报告均显示，结节为良性。

何忠良表示，从胸外科医生角度来说，微创手术虽然损伤小，但肺组织较娇嫩，若是良性可能性大的磨玻璃结节，没必要挨一刀。

肺结节是一种影像学表现，是指肺部X线或CT图像上出现的结节状影像，是单一的、边界清楚、影像不透明或半透明、直径小于等于3厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变。结节主要分为两种，实性结节指肺内圆形或类圆形高密度阴影，在CT下呈现白色影子；亚实性结节就是磨玻璃结节。

之所以叫“磨玻璃”，是因为亚实性结节为肺内密度轻微增加，像一团云雾，隐约可见血管、支气管，就像通过磨砂玻璃观察一样。磨玻璃结节又分纯磨玻璃结节、混杂性磨玻璃结节，区别在于实性成分不同，纯磨玻璃结节在CT上看不到任何实性成分，或实性成分小于5%；混杂性磨玻璃结节在CT上可见实性成分。

何忠良表示，纯磨玻璃结节比混杂性磨玻璃结节更常见，但混杂性磨玻璃结节更值得关注。有文献报道，混杂性磨玻璃结节恶性比例为64%左右。

混杂性磨玻璃结节实性成分越高，恶性概率越大。简单来说，从CT上看，磨玻璃影越淡越好，越浓越不好，越浓说明肿瘤组织成分越多。5毫米以内的磨玻璃结节相对安全，恶性概率较低，一般认为，8毫米可以作为警戒线，10毫米是手术的标准之一，但也不绝对，具体还要综合看结节形态、随访变化、家族史等因素。