35岁喜怀二胎，胚胎却长“歪”了！子宫壁厚度不到2毫米 随时破裂大出血

宫腔镜微创手术帮助患者成功脱险

12月13日（下周三）晚7-8点吕雯主任在“妇科-浙医在线交流群”答疑 12月13日（下周三）晚7-8点，浙江省立同德医院妇科主任吕雯将在“妇科-浙医在线交流群”和大家交流，并解答提问。 扫码添加浙医在线小助手四号（微信名：kbzyzx04）为好友，备注“妇科”，小助手邀您进群。

“本来怀孕很开心，没想到竟是宫角妊娠。多亏了吕雯主任，让我免挨一刀，子宫和输卵管都完好无损。”35岁的小霞向浙江省立同德医院妇科主任吕雯主任医师表达了由衷的感谢，“吕主任，谢谢你，我们还能继续要二胎”。

喜获二胎消息，却是宫角妊娠 宫腔镜下清理“长歪”的胚胎组织

小霞是台州人，喜获二胎好消息50多天时，却出现了阴道出血，她急忙到当地医院看诊。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）85361.3IU/L，数值处在孕早期的峰值。正当小霞激动小生命的顽强时，接下来的B超检查和医生的话犹如晴天霹雳。

B超提示，小霞右侧宫角妊娠可能，宫角最薄处子宫厚度只有2毫米，随时有破裂大出血的风险，还不排除妊娠滋养细胞肿瘤可能。

宫角妊娠，是指受精卵着床于子宫与输卵管开口交界处的宫角部，属于子宫特殊部位妊娠。虽然是子宫腔内妊娠，但如果胚胎一直朝宫角外生长，危险程度等同宫外孕。

当地医生建议小霞立刻手术切除患侧宫角，不排除还有切除患侧输卵管的可能。

一时间，小霞手足无措，得知吕雯主任救治不少类似病例，她和家人立刻赶到杭州。

复查血HCG，数值高达123414.37IU/L，意味着异位妊娠风险非常高。吕雯主任立刻制订了“宫腔镜手术”的方案。

事实上，手术难度不小。术中，宫腔内只见少量蜕膜，根本找不到胚胎组织。正常情况下，双侧宫角与宫底在一条水平线上，而小霞的右宫角深邃，表面还有粘连带。仔细切开粘连，吕雯主任发现了右宫角的胚胎组织已向宫底外突出3厘米，另外B超显示右宫角壁厚度不到2毫米，稍有不慎就会导致子宫壁破裂。吕雯主任胆大心细，在宫腔镜下，用钳夹将胚胎组织清理干净。手术非常成功，次日，小霞便顺利出院。

生了二孩，几乎天天都来“姨妈”

原来是子宫多了个“小房间”

“如果小霞切除宫角再缝合，那么就如剖宫产术后子宫壁会留疤一样，也就是疤痕子宫，再次生产有可能出现子宫疤痕憩室。”吕雯主任解释，子宫疤痕憩室是剖宫产术后常见的并发症，近年来随着剖宫产数量的增加，已逐渐成了常见病，尤其在二胎生产后发生率高。

“由于子宫切口缺损或愈合不良导致子宫肌层变薄，原来的子宫内膜向里凹陷，形成了一个与宫腔相通的腔隙。每次行经在凹陷形成积血，再不时地往外漫出来，月经就淋漓不尽，部分患者还可表现为不孕。”

39岁的王女士剖宫产先后生了两个孩子。二胎的出生本是件开心事，但孩子还不到一岁，她的“大姨妈”就开始超长待机：每次要来大半个月才干净。虽然后面的经量不大，只是滴滴答答有一点，但刚干净又进入了下一个月经期。时间久了，她还患上了阴道炎，苦恼不已。在当地医院诊断为子宫疤痕憩室，先后接受了两次宫腔镜憩室电切术。术后“大姨妈”情况依旧。

辗转找到吕雯主任时，王女士已经吃了四年苦。通过检查，吕雯主任发现子宫憩室还在，给她做了宫腹腔镜下憩室修补术。困扰许久的“大姨妈”问题终于彻底解决，王女士终于过上了正常人的生活。

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